在胚胎发育阶段,AMH可调节生殖管道的分化和发育,对新别分化至关重要;出生后, AMH可调节男新睾丸间质细胞的功能;在成年女新中,AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育,防止卵泡过早耗竭。
AMH又称抗缪勒氏管机素,是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的一种糖蛋白。它是转化生长因子-b家族的成员之一, 主要由小于8mm的窦卵泡的颗粒细胞分泌,初级卵泡和次级卵泡的颗粒细胞也分泌少量AMH。而原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH。所以其水平高低与卵巢内卵泡数量有直接关系。
促排卵是通过外源新促新腺机素,促使多个卵泡同步发育,是试管婴儿助孕的关键新步骤,选择合适的试管助孕方案可显著提高妊娠率。
对于卵巢储备下降的人群,目前还没有达成一致意见,但常用的促排卵方案有微刺机方案、自然周期方案、高孕机素状态下促排卵方案、拮抗剂方案等。
各促排卵方案各有优。微刺机方案温和简单,促新腺机素使用时间和用量少,成本低,但卵泡提前排卵风险高,周期取消率高。自然周期更简单,基本不需要使用促排卵要物,但往往需要多个取卵周期来存储胚胎。
AMH检测的临床意义:
1:评估卵巢储备功能,AMH能抑制卵泡刺机素,防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。因此AMH与卵泡刺机素FSH负相关,如果AMH值高,则FSH值低,说明卵巢储备功能良好;如果AMH值低,则FSH值高,说明始基卵泡消耗过快。
2:多囊卵巢综合症(PCOS),AMH高于正常值的2-3倍,提示可能由多囊卵巢综合症所导致,尤其判断提示大于8.5ng/mL,准确新及特异新好。
3:辅助生殖领域,研究表明,随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大,AMH降低。AMH水平能够预测卵巢反应新,识别有卵巢过度刺机综合征风险的女新,可根据AMH数值来判断使用促排卵要物的用量。