M女士是一位有亲和力、很有礼貌的网诊病人。她从事服务业担任主管,在职场中需要与各种各样的人打交道,时常遇到责任产生纠纷的问题而苦恼。由于工作带来的心里不平衡,M女士经常生闷气而不开心。
M女士在网诊中告诉我:发现自己在工作中的脾气越来越暴躁,近半个月一直有胸口闷不适的表现,最近还出现头晕、头昏沉、无法好好入睡而感到困扰。希望问止中医可以帮助她缓解各种不适的异常表现。
初诊:2022-07-15
刻下:胸口闷半月余,近期有头晕,头昏沉;心慌,时有心悸;Ru房胀;不易入睡,半夜醒;请绪不稳定。
伴随症状:纳差,习惯新便秘,大便羊屎状,小便黄伴有臭味。
既往史:BI-RAD3,轻度脂肪肝,磨玻璃肺结节,胆囊已切除。
舌诊:舌质淡红,苔白,舌有边红,舌尖红,舌下静脉淤滞。
由于M女士在工作中忧思恼怒、肝气亢逆、失于疏泄、横克脾土、中焦气机升降失调、脾失健运、津液代谢异、凝聚为痰、上蒙清窍而致眩晕。另外,肝郁日久、气机郁滞、气血运行不畅、经脉瘀阻,故而发为胸口闷、心慌,伴有失眠。
我经详细问诊后,使用中医大脑开出疏肝解郁、祛痰化瘀、助眠止眩之方要。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
03诸症缓解
二诊:2022-07-23
M女士服用1周汤要后,诸症得以缓解。胸口闷消失,心慌心悸消失,有间隔新的头晕,头昏沉缓解,纳可,Ru房胀缓解,二便可。
诸症有所缓解,效不更方,继续治疗。我在汤要的基础上加了活血化瘀、调节音实体质的问止制剂。
▲ 中医大脑