我对李叔进行详细问诊,请况如下:
1.双足皮温正常,手脚不冷。7月开始感觉右脚背中趾有棉花堵着的感觉。小便量可,夜尿1-2次。出汗正常。喝水2L/天,喜温水。胃口好,消化可以,大便1天1-2次,第2次稀;
2.11点睡到2点,因小便醒,会觉恼火,醒后半小时才能再睡着,后睡到4-5点,睡眠多浅。中午睡半小时-3小时。自诉脾气平和。晨起口苦,喝点水缓解;
3.高血压3年,最高172/80mmHg,在服口服罗安地平、厄贝沙坦,控制在140/80mmHg,无头痛头晕。尿酸480μmol/L,在服别嘌醇。轻度脂肪肝,多发肝囊肿。
我将诸症录入中医大脑,推高“脚水肿_足肿”作为主症,中医大脑也很经准地给出了以下的组方,活血通络利水,我先予开了一周的用量,同时搭配了问止济生丸温肾利水。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
04水肿明显减轻
服要5天,李叔传来好消息,双脚背水肿明显减轻,左脚走路不麻、不胀了。
另,小便增多,约1小时1次,量多,夜尿1次,睡眠沉了。晨起无口苦。