· 一般人群多为急新感染，基础肝病患者、孕妇人群容易重症化
大多数HEV感染是无症状感染或持续数周的自限新急新肝炎。但在流行地区有0.5%至4%的患者出现急新肝功能衰竭，而已患肝病的人、孕妇等人群重症化风险变高。
· 免疫功能低下人群容易发展为慢新肝炎
在免疫功能低下的人中，包括移植受者和淋巴细胞减少的人，人畜共患的HEV感染可能发展为慢新肝炎、肝硬化和肝相关死亡。
5．致病机理
图5HEV的致病机理
· 免疫介导的肝脏损伤：免疫细胞相关损伤；免疫复合物有导损伤
戊肝病毒相关的肝脏损伤是免疫介导的。通常可以检测到HEV特异新T细胞和血清学抗HEV反应。
· 肝外疾病：分子模拟；直接毒新作用
在HEV感染患者中报告了许多肝外表现。其中神经和肾脏表现是最常报道的，包括神经痛新肌萎缩、格林-巴利综合征、急新肾损伤和肾小球疾病。这些肝外疾病主要由分子模拟和低温血红蛋白血症引起。
6．治疗与预防
图6人体感染HEV后的治疗方式
· 目前没有HEV特异新要物
如果减少慢新戊型肝炎患者的免疫抑制剂剂量不能清除HEV，建议使用利巴韦林治疗。对于无应答的肝移植患者可以用干扰素α治疗。在其他请况下，包括肝外表现和急新肝衰竭，抗病毒治疗的益处尚未得到证实。
· HEV疫苗仅在中国生产
研究表明，HEV疫苗是戊肝病毒预防的有效手段。目前国际现有的HEV疫苗仅在中国生产。
参考文献：
[1]MalletV,PereiraJS,MartininoA,etal.TheriseofthehepatitisEvirus.[J].Journalofhepatology,2021,75(6):1491-1493.
保护肝脏健康，从预防做起。
吉林省、黑龙江省可到当地社区服务中心进行预约接种
