· 粪口传播
大多数HEV是通过粪口途径传播。其中爆发于东南亚、非洲、和墨西哥的戊肝大流行主要由HEV-1和-2导致。大多数高收入国家流行以HEV-3和-4为主，通过摄入受感染的食物和接触受感染的动物呈散发型传播。
· 母婴传播
戊肝病毒也可以通过垂直传播的方式从母亲传播给胎儿。
· 血液传播
戊肝也可以通过血液传播，经输血感染戊肝的病例报告近年逐步增加。
3．HEV生命周期
图3 HEV的生命周期
· 主要生命周期：肠道—-肝脏及肝外器官---粪便
HEV首先在肠细胞中复制，然后准包膜病毒（e-HEV）释放到门静脉血流中，在那里它可以感染肝细胞。e-HEV在肝细胞的基底外侧释放到血流中，并感染肝外细胞。当它从顶端释放时，胆汁盐溶解eHEV包膜，形成无包膜病毒颗粒从粪便中排出。
在潜伏期，HEV通过干扰干扰素的产生和信号传导，产生大量糖基化ORF2，并隐藏在未被抗HEV抗体中和的准包膜中，从而逃避免疫反应。
4．高危人群
图4HEV的风险因素
