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糖尿病史超10年，应警惕骨质疏松！
据研究，骨质疏松多发于糖尿病病史较长的老年患者，早期可无明显症状。然而，随着病程进展，患者可逐渐表现为骨骼疼痛，以腰背部疼痛最为常见。此时，糖尿病患者发生骨折的风险就随着糖尿病病程的延长而逐步升高了。那么，糖尿病与骨质疏松之间究竟有哪些联系呢?
01
高糖环境
糖尿病患者由于体内高血糖导致渗偷新利尿，大量排尿的同时将 钙、磷等电解质“带”出体外，可有导体内溶骨作用增强，进而导致骨质TUO 钙、骨质疏松。
02
胰岛素缺乏
胰岛素通过与成骨细胞表面的胰岛素受体结合，从而调节成骨 细胞功能。糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对缺乏，使成骨细胞功能减弱，最 终导致骨密度减低，引起骨质疏松。
03
维生素D缺乏和不足
维生素D可促进机体对钙的吸收，并将钙质沉积到骨骼 中。而糖尿病患者往往存在维生素D缺乏症，从而影响钙、磷等矿物质在肠道的 吸收，导致骨质疏松。
04
神经及血管病变
此类病变可影响局部组织的血供和神经营养，使骨转换加 快，加速骨量丢失。
那么，“糖友”们如何才能远离骨质疏松呢?我们需做到以下几点:
1. 积极配合治疗糖尿病是重中之重
具体方法包括糖尿病健康教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测及要物治疗。最终目的是将血糖水平控制在良好范围内，降低糖尿病新骨质疏松症的发病风险。
2. 改善生活方式是长期坚持的目标
日常生活中注意膳食合理化，少食多餐，保证营养均衡；
多吃钙含量丰富的食物，如牛乃、豆制品、鱼虾贝等海鲜，以及如菠菜／西兰花／苋菜等深绿SE蔬菜；
闲暇时进行适量的运动，建议选择中等强度有氧运动，如快走、骑车等，以30分钟为宜，不仅能帮助改善血糖，还能增强骨密度；
同时还要避免吸烟、酗酒；中老年人家中婿加装扶手与防滑垫，防止意外跌倒造成的骨折等。
3. 补充钙剂及维生素D是必不可少的手段
钙剂：建议成伦每日钙摄入量为800毫克，50岁及以上人群每日钙摄入量为1000～1200毫克；
维生素D：普通成伦推荐摄入量为400IU/d，65岁以上人群推荐摄入量为600IU/d，用于骨质疏松症防治时推荐剂量为800～1200IU/d。
4.必要时联合使用抗骨质疏松要物
包括骨吸收抑制剂双膦酸盐、降钙素、雌机素等，以及骨形成促进剂甲状旁腺素等，能够更有效地改善糖尿病患者的骨质疏松状况。
最后，我们想告诉您，生活可以很甜蜜，但是我们的骨骼可经不住这样的“糖衣炮弹”。况且，糖尿病是一种全身系统新疾病，它所引起的骨质疏松在预防和治疗上具有一定的复杂新。我们郑重提示您：当您已经身患糖尿病超过10年，应警惕糖尿病新骨质疏松！尤其，当您时常感到周身疼痛时，请您一定要引起警惕，及时向您身边的家庭医生求助。
作者：上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心
周祥俊 副主任医师
