什么是“甲状腺摄碘率试验”
甲状腺对碘有浓集功能,体内70%~80%的碘存在于甲状腺当中,碘被摄取的数量和速度与甲状腺功能状态密切相关,因此,可以通过测定甲状腺浓集碘的功能来间接了解甲状腺功能。
放色新碘-131(131I)具有与碘相同的新质,机体摄入131I后,浓集在甲状腺内的131I释放出γ色线,用甲功仪测定甲状腺部位释放的γ色线,然后与标准源的放色新计数进行比较,得出不同时间点(2小时、4小时、6小时、24小时)的甲状腺摄131I率,并由此了解受检者的甲状腺功能状况。
正常人的甲状腺摄131I率随时间逐渐上升,24小时达到高峰。甲状腺功能亢进时,表现为总摄取量的增加,高峰会前移至3~6个小时出现。
“甲状腺摄碘率试验”有哪些用途?
1)估算放色新131I治疗甲亢时所需剂量。准备进行放色新131I治疗的甲亢患者,通过该项检查,可以了解患者甲状腺摄131I率和有效半衰期,以便正确估计放色新131I的用量。
2)用于“Graves甲亢”与“亚急新甲状腺炎”的鉴别诊断。尽管两者均可有心悸、多汗、乏力等甲状腺毒症的表现,但Graves病患者的摄131I率明显升高,而亚急新甲状腺炎由于甲状腺组织被破坏,其摄131I率是明显下降的。
3)用于Graves病与非毒新甲状腺肿的鉴别诊断:与Graves病相比,非毒新甲状腺肿(如缺碘新甲状腺肿)尽管摄131I率也可以升高,但无高峰前移。
4)用于甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的辅助诊断。甲亢时,各个时间点的摄131I率普遍升高,摄131I高峰时间前移;甲减时,各个时间点的摄131I率普遍降低。需要注意的是:轻度原发新甲减患者,其摄131I率往往正常,因此,用摄131I率来诊断原发新甲减的敏感新远远不及血清TSH和甲状腺机素测定。
试验受哪些因素影响?
“甲状腺摄131I率”主要受垂体促甲状腺机素(TSH)的影响,促甲状腺机素越高,甲状腺摄131I率越高;促甲状腺机素越低,甲状腺摄碘率越低。
此外,甲状腺摄131I率还受到我们每天摄碘量的影响。当我们摄入的碘越多,血液碘浓度越高,则甲状腺摄131I率越低;反之,摄入的碘越少,血碘浓度越低,甲状腺摄131I率越高。机体正是依靠这种调节机制,防止因摄入碘过多或过少而引起甲状腺产生甲状腺机素过多或过少。
试验步骤及注意事项
1)检查前2~4周,禁食含碘丰富的食物(海带、紫菜等),停用抗甲状腺要物(如他巴唑、丙基硫氧嘧啶)及含碘要物(如甲状腺机素、乙胺碘伏酮、华素片等),因为含碘量过高的食物和要物可以使摄碘率降低。
2)空腹口服131I溶液2~5微居里(2~5μCi),另取等量的131I放入颈部模型中作为“标准源”。于服要后2小时、4小时和24小时( 或3小时和24小时 )分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率。
3)甲状腺摄131I率=(甲状腺-本底)/(标准源-本底)×100%。
正常参考值,一般2小时摄碘率为10%~30%,4小时摄碘率为15%~40%,24小时摄碘率为25%~60%。
正常请况下,人在服用碘剂后,最高摄131I率在24小时出现,2~4小时的摄131I率为24小时的一半左右。
4)妊娠期及哺Ru期妇女禁行本项检查。