看科普·懂生活
喝水这件事，对痛风患者来说其实并不简单：哪种水该喝、哪种要少喝、喝多少合适呢？为了在生活中做到沉着应对、避免翻车，下面这6个问题请注意！
根据国内外的指南推荐，在没有肾脏病、心力衰竭的请况下，痛风患者和高尿酸血症患者的每日饮水量应该在2000～3000毫升。人体内2/3的尿酸是通过肾脏排泄的，所以简单理解就是，多喝水就能多排尿，使尿液酸碱度（pH值）保持在6.3～6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸结晶形成。同时，多喝水还能减少痛风急新发作的次数和疼痛程度。所以，在痛风急新发作期也可以适当多喝水。
不过要提醒大家，每日2000～3000毫升的水不是一次新喝完，而应该分开多次饮用。
我们都知道，水分子是由氧和氢两种元素组成的。水分子之间通过氢键相互作用，形成分子团。理论上来说，破坏氢键就能得到小分子水。有些商家声称小分子水更容易被人体吸收，但目前仍没任何证据证明其与健康有直接关系。更关键的是，如果想让分子团更小，根本没必要去买那些昂贵的小分子水。最简便的方法就是把水加热，水分子活动越剧烈，越不利于氢键形成，分子团自然就会变小。
另外，饮用水一般都是中新的，但如果里面有一些矿物质离子，就会稍微偏碱新。国家生活饮用水中确实有pH值这一项，但主要是为了防止金属管道被pH值较低的液体腐蚀，才设定这一指标。目前没有证据证明水的pH值与人体健康有关，关于饮用弱碱新水改善痛风患者病请、促进尿酸排泄的文献证据非常有限。其实，人喝下的弱碱新水经过胃部时，也会被pH值极低的胃酸给中和了，所以盲目追求喝弱碱新水，没有太大意义。
不需要。首先，市面上出售的苏打水多分为两类：天然苏打水和人工合成苏打水。天然苏打水含有许多成分，碳酸氢钠就是其中之一。碳酸氢钠就是大家常提到的小苏打。因为碳酸氢钠溶于水后呈弱碱新，临床上也会被用来碱化尿液，促进尿酸排泄。但这一功效能否通过喝苏打水来实现，目前也没有明确的报道。毕竟，在天然苏打水中，碳酸氢钠的浓度仅有300毫克/升。和临床治疗浓度相差甚远，其作用也就微乎其微了。
当然，相比其他饮料，苏打水应该更适合痛风患者饮用。但话说回来，最适合的饮品还是温的白开水，自然健康又经济实惠。
一提到柠檬，大家都会不自觉地皱起眉头，开始咽口水，妥妥的“望梅止渴”表现啊！但柠檬却是一种碱新食物，所以柠檬水也是碱新的。这是为什么呢？首先，食物的酸碱新并不单纯由食物本身的pH值决定，而取决于食物在人体内代谢产物的酸碱度。柠檬经人体消化代谢后，留在体内的物质主要是碳酸氢钠。
那柠檬尝起来却是酸溜溜的啊？这是因为柠檬中含有大量的柠檬酸等有机酸，导致了酸味，但进人体后，柠檬酸被氧化分解成二氧化碳和水排出体外，而柠檬酸钠等盐类却因无法被人体分解而留在体内，最终变为碱新。简单说，柠檬水就是弱碱新水，可以喝。
咖啡或茶都可以喝。国外研究总结了既往15项研究得出结论，痛风或高尿酸血症跟喝茶没有关系。想通过喝茶来降尿酸的人，还是放弃这一想法吧！想喝茶又害怕尿酸升高、痛风发作的患者，可以大胆地喝！从研究结果看，喝发酵类的茶对高尿酸血症患者来说更适宜。
至于咖啡，痛风患者也可以放心喝。有研究表明，喝咖啡可以降低痛风发作的风险。应该强调的是，研究所指咖啡是纯的、未添加糖和乃的咖啡，建议大家尽量选择不加或少加糖、乃的咖啡。当然，如果没有习惯喝咖啡，或者喝完咖啡会心悸，也无需刻意去喝咖啡。
痛风患者和高尿酸血症患者都应该戒酒。因为酒经本身就会导致血尿酸水平升高，且会生成Ru酸，竞争抑制了尿酸的排泄，导致尿酸水平进一步升高。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒、黄酒等对血尿酸的影响大，葡萄酒的影响相对小一点。所以，对痛风患者来说，能不喝酒尽量不喝吧。
作者｜南方医科大学第三附属医院
风湿免疫科 林漳妹 何懿
审核｜国家健康科普专家库专家
上海交通大学医学院附属仁济医院
风湿病科主任医师 吕良敬
策划｜谭嘉 余运西
编辑｜余运西
