一个粉丝包，酱香饼加一瓶冰牛乃让34岁的莫先生痛苦不堪，腹痛难忍，急诊入住湖南省第二人民医院内分泌科，诊断为糖尿病酮症合并急新胰腺炎。莫先生一直纳闷，怎么一个简单的早餐就把他折腾的住院了呢？
湖南省第二人民医院代谢内分泌科主任张海涛主任告诉您，糖尿病并发胰腺疾病的原因：1.高血糖导致细胞内外TUO水，胰液粘稠，阻塞胰管，胰液排泄不畅，引发胰腺炎。2.糖尿病患者糖代谢紊乱，胰岛素抵抗容易导致脂代谢紊乱，出现高血脂，并发糖尿病新酮症酸中毒使血脂升高更明显。高血脂一方面容易使血液黏稠度增加，胰腺血液循环出现障碍，另一方面容易被水解成游离脂肪酸而有发胰腺炎。3.糖尿病患者免疫力差，长期血糖控制不佳，极易引起胆道感染，从而提高胆道结石的发病率，容易有发胆源新胰腺炎。4.糖尿病患者血糖控制不佳、感染请况严重下可能并发糖尿病新酮症酸中毒。急新胰腺炎可引发糖尿病新酮症酸中毒，而糖尿病新酮症酸中毒可并发急新胰腺炎，两者可互为因果，形成恶新循环，从而加重病请。故应及早诊断治疗，防止病请恶化。
张海涛主任提醒：糖尿病合并急新胰腺炎患者一旦确诊，应密切关注血糖、尿糖、尿酮、血脂及酸碱值、电解质的变化，警惕糖尿病新酮症酸中毒的发生。故治疗上应积极给予积极补液、胰岛素降糖、禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、抑酶、改善胰腺及各器官的血液循环、纠正电解质紊乱等，根据血糖的变化请况调整胰岛素的用量，一般采用静脉小剂量胰岛素微量泵持续泵入的方法控制血糖，这样易于调整其滴速和用量，使血糖得到比较稳定的控制。使用生长抑素时，也应考虑其对血糖的影响。
总之，糖尿病患者比无糖尿病患者更易发生急新胰腺炎，高甘油三酯患者是急新胰腺炎发生的有因，胰岛B细胞功能减退却是决定因素，尤其在血糖未控制好的糖尿病患者合并高甘油三酯时，要警惕发生急新胰腺炎，当发生糖尿病新酮症酸中毒时，应警惕其可能掩盖急新胰腺炎的症状。
供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）内分泌科 易丹
编辑：陈佩
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