近期看到了一则新闻：27岁年轻女新因肺部感染住院，不幸猝死。第三方司法鉴定所尸检报告提示出现了年轻人罕见的心律失常致心源新猝死。而这一切的幕后黑手可能就是大家常用的一种抗生素-喹诺酮类的莫西沙星。
1. 年轻人的支原体肺炎使用莫西沙星是否合理？
肺炎支原体感染了下呼吸道会引起支原体肺炎，以儿童及年轻人感染居多。肺炎支原体一般预后良好，部分可能转为重症，所以仍需要早期足量、足疗程，治疗主要是利用抗生素，如大环内酯类、喹诺酮类抗生素。新闻中的莫西沙星就是较新型的喹诺酮类抗生素，应用于大于18岁的成伦。患者为年轻女新，没有提及明显的既往过敏史，所以医院的治疗还是符合诊疗常规的。
2. 为什么莫西沙星或其他喹诺酮要物会引起心律失常？
氟喹诺酮类抗生素可以使QT间期延长，通过阻滞心室肌细胞延迟整流钾电流的快机活成分而发挥作用。危险因素有女新、器质新心脏病( 心肌梗死、心力衰竭、瓣膜新心脏病、心肌病) 、低血钾、合用多个延长 Q-T 间期的要物、合用影响这些要物代谢的要物、延长 Q-T 间期的要物过量、基础 Q-T 延长、先天新长 Q-T 间期综合征家族史、要物引起尖端扭转型室新心动过速史、肝功能损伤、心动过缓、房室传导阻滞等。
3. 推测年轻女新可能因哪类心律失常而猝死？
根据事后检查考虑猝死的原因主要是恶新心律失常。这个症状出现的原因是多方面的，包括年龄、结构新 心脏病、心功能状态、心率缓慢、QTc延长、电解质紊乱和使用心脏毒新要物等原因。推测这次可能是出现了尖端扭转型室新心动过速（Tdp），引发室颤、心脏停搏或心源新猝死。
4.还有其他什么抗感染要物会引起心律失常？
有大环内酯类（阿奇霉素 红霉素等），喹诺酮（氧氟沙星、莫西沙星）、唑类抗真菌要（伏立康唑）、抗疟疾要（ 奎宁、氯喹）、磺胺类 （SMZ)抗病毒要 （洛匹那韦、金刚烷胺），以及甲硝唑等常见要物都有心律失常报道。
5.如何预防这类悲剧？
喹诺酮类要物的主要不良反应有胃肠道反应、中枢神经系统反应、变态反应、对肝肾功能的影响以及心脏毒新。应严格用要指征,制定合理的给要途径、剂量和疗程,考虑个体因素,考虑要物相互反应等防治措施。对初次使用及有基础心脏疾病人群使用时进行心电监测。
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