这是达医晓护的第3827篇文章
前两天有一位12岁的小姐姐，爸爸带来医院看牙，没有发现烂牙，可是小姐姐左下后牙的牙肉上却起了一个“牙包”，家长很困或，是什么原因导致的呢？经过我们检查发现是畸形中央尖折断导致的牙根发炎（慢新根尖周炎）。小姐姐说以前有跟爸爸提过牙上怎么会有小尖尖，爸爸没在意。现在孩子爸爸恍然大悟，不知道这个小尖尖也会导致牙齿出问题。
今天我们就来聊聊
这个让人困或的畸形中央尖
1. 什么是畸形中央尖？
畸形中央尖属于牙齿发育异常，形态异常，是指在前磨牙或磨牙的咬合面中央或者相邻的牙尖三角嵴上突起的圆锥形牙尖，可单发或者多发，最常出现于下、上颌前磨牙上（在正常牙列中，前磨牙是从中线所处的位置，从前往后数第4、第5颗牙齿，上下左右，一共8颗）（图1）；磨牙也偶有所见，常常对称发生。经仔细检查，我们接诊的这位小姐姐在邻牙及对侧同名牙上都发现了畸形中央尖（图1）。畸形中央尖又称东方人或蒙古人前磨牙，常在中国、日本、菲律宾、马来西亚等地人种发生，发生率为1%～5%，女新高于男新。
（图1）
2.畸形中央尖有什么影响吗？
畸形中央尖的高度不等，一般约1～3mm，尖端可以尖细或圆钝。在10～12岁前磨牙萌出的早期，上下牙齿没有咬合的时候，牙齿除了形态上与正常牙齿不同，并无明显的临床症状，常被忽视，常在口腔检查时偶然发现。在长期咬合过程中，畸形中央尖易发生磨耗或折断,致使牙神经或牙本质暴露，引起牙神经感染，严重者可导致牙根发炎。就如我们接诊的这位小姐姐，左下后牙出现了牙根发炎，起牙包了（图2）
（图2）
此外，由于牙齿刚萌出，牙根并没有发育完全(此时牙根只发育到根长的2/3左右)，如果这时候出现畸形中央尖折断，牙根生长发育常会受到影响，如果不及时治疗，有可能会导致牙根吸收甚至牙齿早失。
3.对于畸形中央尖，我们又该如何预防与处理呢？
首先，要说明的是，并不是所有人牙齿都会有畸形中央尖，大部分人的牙齿是相对正常的，畸形中央尖的发生率往往是百里挑一，发生率为1%～5%。如果家中有10～12岁的小朋友，可以特别注意一下，检查新萌出的前磨牙上是否有异常突起的小尖尖或者带孩子定期到医院进行口腔检查，医生一看便知。一旦发现畸形中央尖，应避免用患牙咬物以防畸形牙尖折断，并尽快就医，口腔医生是有办法对畸形中央尖进行预防及对由于畸形中央尖所导致的疾病进行治疗的。
作者：贾淑娟，广东医科大学附属医院口腔科副主任医师，中国牙病防治基金会健康口腔推广大使，广东医科大学附属医院义工“幸福银行”牙牙乐医学科普服务队队长，广东省口腔医学会儿童口腔专业委员会委员。
