补液、纠正电解质紊乱是每个儿科医生的必备基本功。
记住下面这些常见的数值及公式计算，可以让我们在计算液体量的时候，事半功倍。
常见电解质的 mmol mL 换算
氯化钠
●机体需要1 mmol NaCl，我们可以给予10% NaCl 毫升数 0.6 mL。
计算过程：
NaCl 的分子量是 58.5，所以 1 mol Nacl = 58.5 g，1 mmol Nacl ≈ 0.06 g。
10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。
那么 1 mmol NaCl 10% Nacl 毫升数：0.06 × 10 = 0.6 mL。
氯化钾
●机体需要1 mmol KCl，我们可以给予10% KCl 毫升数 0.75 mL。
计算过程：
KCl 的分子量是 74.5，所以 1 mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。
10% KCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。
那么 1 mmol KCl 10% KCl 毫升数：0.075 × 10 = 0.75 mL。
碳酸氢钠
●机体需要 1 mmol NaHCO ，我们可以给予5% NaHCO 毫升数 1.7 mL。
计算过程：
碳酸氢钠（NaHCO ）分子量是 84，1 mol NaHCO = 84 g，1 mmol NaHCO = 0.084 g。
5% NaHCO = 5 g/100 mL = 1 g/20 mL.
那么 1 mmol NaHCO 5% NaHCO 毫升数：0.084 × 20 ≈ 1.7 mL。
电解质的生理需要量
氯化钠：
每天生理需要量是 3 ~ 4 mmol/kg . d。
换算为 10% NaCl，为：
0.6 mL ×（3 ~ 4）=（1.8 mL ~ 2.4 mL）/kg ≈ 2 mL/kg 的 10% NaCl。
●氯化钠的每天生理需要量，为10% 的氯化钠（mL）：体重（kg） × 2 。
氯化钾：
每天生理需要量是 1~2 mmol/kg·d。
换算为 10% KCl 溶液：
0.75 mL ×（1 ~ 2）=（0.75 mL ~ 1.5 mL）/kg。
●氯化钾的每日生理需要量，为10% 氯化钾（mL）：体重（kg） × （0.75 ~ 1.5）。
纠正电解质紊乱
低钠血症
在纠正低钠血症时：
所需补充的 NaCl（mmol）=（需要提高的 mmol 数）× 体重（kg） × 0.6
而 1 mmol Nacl ≈ 6 mL 0.9% Nacl ≈ 2 mL 3% Nacl ≈ 0.6 mL 10% Nacl。
所以，不同浓度 NaCl 溶液的 mL 数可以这么计算：
●3% Nacl
（需提高的 mmol 数）× 体重（kg） × 0.6 × 2
（需提高的 mmol 数）×体重（kg）× 1.2 mL；
●10% Nacl
（需提高的 mmol 数）× 体重（kg） × 0.6 × 0.6
（需提高的 mmol 数）× 体重（kg）× 0. 4 mL。
低钾血症
简单计算：
生理需要量 KCl 1 ~ 2 mmol/kg.d 给予；低钾时按 KCl 3 ~ 4 mmol/kg.d 给予。
换算为 10% KCl mL 数为
（3 ~ 4）×体重（kg）× 0.75=（2.25 ~ 3）/kg.d
●故低钾血症时，每天可补充的 10% KCl（mL）是：体重（kg） ×（2.25 ～ 3）。
代谢新酸中毒
纠正代谢新酸中毒依据血气分析的 BE 值来进行。
所需要补充的 HCO ˉ（mmol）为
|BE|× 体重 kg × 0.3
●换算成 5% NaHCO 的溶液：
5% NaHCO （mL）=|BE|× 体重（kg）× 0.3 × 1.7 mL
|BE| × 体重（kg）× 0.5。
在没有血气分析的请况下，可暂时按照提高血浆 HCO ˉ 5mmol/l 来进行纠正。
所需要补充的 HCO ˉ（mmol）为
5 × kg × 0.6 = 3 × 体重（kg）。
●换算成 5%NaHCO （mL）=5 × kg × 0.6 × 1.7 mL
5.1 × 体重（kg）。
注意：一般先给予半量，以防矫枉过正。
总液体量和能量
总液体量和热量补充，是我们计算补液非常重要的一步。
总液体量可以按下面的表格记忆：
热量需求：婴幼儿 110 kcal/kg . d ，以后每隔 3 岁减去 10 kcal/kg · d。
热量的重要来源是葡萄糖，在静脉补液的时候，我们要注意控制葡萄糖输注的速度，维持血糖的稳定。
正常糖速
●早产儿 4 ~ 6 mg/kg.min；
●足月儿及普通儿童 6 ~ 8 mg/kg.min。
毫克换算成我们熟悉的 mL/h，可以按照下面的表格
低血糖的处理：
静脉推注 10% GS 2 mL/kg · 次；
加强喂养；
提高糖速：如果外周静脉输入糖的速度已经 > 12 mg/kg . min，仍有持续的低血糖，给予氢化可的松 5 mg/kg。
高血糖的处理：
胰岛素小剂量维持，起始以 0.1 u/kg · h 维持（小婴儿起始剂量 0.05 u/kg · h）。
血糖下降速度为 2 ~ 5 mmol/L，根据血糖监测值调整胰岛素剂量。
编辑：晴天
题图来源：站酷海洛
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