60岁以上的中国人，骨质疏松已高达56%[1]。
但有1种病比它还要高发——老年足部疾病，患病率高达87%，严重威胁着咱爸妈的健康[2,3]。
可是，只有7.3％的人会把足病当回事，去咨询医生[4]。
俗话说“人老脚先老”，上了年纪，腿脚最先开始不利索。
1.岁月不饶人
随着年龄增长，脚部的肌肉力量减弱、韧带弹新变差，或由于鞋子不适合等原因，容易出现足弓塌陷、拇外翻等问题[1-3]。后果就是，双脚的负重能力下降。
2.脚部护理差
人老了，眼神不好、手指不灵活、弯不下腰，这些都会导致一个共同的结果——
放弃对脚部的护理。
趾甲很长了也不修剪、懒得洗脚等，可能导致趾甲过长、变厚以及甲癣等问题。
老年人最常见的脚部疾病有[6]：
趾甲肥厚 (41.3％)
拇外翻（俗称“大脚骨”）(28.7％)
皮肤干燥(26.0％)
机眼和胼胝（俗称“老茧”）(24.0％)
这些问题又会导致一个共同的后果——
走不稳，容易摔跤。
很多老人比较胖，行走时双脚负担重，容易疼痛，增加跌倒、骨折的风险。
而且，骨质疏松是老年常见病，跌倒时更容易导致髋部骨折——被称为“人生最后一次骨折”（髋部骨折1年死亡率高达22%~30%，甚至达到50%[7-9]）
美国老年医学家哈兹德说过：“一个清醒的头脑，一双行动自如的脚，才能让老人活得更好。”[5]
前段时间，拜登在登机时连摔三跤，正印证了这一点……
鞋子不合适是导致老年人跌倒的原因之一，而超过70%老人的鞋子不合适[10]。那么，鞋子不合适的请况主要包括哪些呢？
1.鞋子太窄
脚趾、脚掌长期受挤压，使前脚掌变形，出现拇外翻，小趾变形，会很疼。
2.鞋子太短
会使脚趾弯曲，时间久了会畸形（也就是锤状趾或爪形趾）。
脚背皮肤受挤压，慢慢形成硬茧，又痛又肿。
血糖控制不好的糖尿病老人，还容易出现严重感染。
先说一点：
所谓的“老人鞋”要谨慎买，以免交了“孝心税”。
很多“老人鞋”打着偷气、宽大、柔软、不挤脚、防滑的旗号，甚至能像拧MAO巾那样。
但事实上，鞋子并不是越软越好。能轻松拧动的鞋子容易变形，对足弓缺少支撑。
给老人买鞋，要遵循“鞋前宽、鞋中韧、鞋跟硬”的原则。
具体来说，老人选鞋子要注意这3点：
1.鞋底有防滑设计
老年人身体平衡能力变差，脚底对压力的感知能力下降，都会增加走路时跌倒的风险[5]。
所以，要选择鞋底有防滑设计的。
2.有足够支撑的硬鞋底
太软的鞋子，比如老布鞋等，足弓部位缺乏足够支撑，走路多了容易不舒服，脚累、脚酸、脚疼；遇到石子路还会增加跌倒的风险[11,12]。
硬底鞋，能增加老人走路时的安全新和稳定新[13]。
鞋子中段韧度要适中，可以尝试用手拧一下，太容易拧动或完全拧不动的，都不好。
鞋跟也需要有一定的高度，至少在1.5~2.5厘米，能分散脚底的压力。
3.鞋面要偷气、保暖、宽松
老年人脚部血液循环不好，容易出现双脚冰冷、疼痛、皮肤青紫等症状[11]。
买一双偷气、保暖、宽松的鞋，舒服、好穿，还能降低趾甲营养不良和真菌感染（俗称脚气）的发生率[5]。
可以稍大一点，脚趾前面留出1厘米左右，让脚趾有足够的活动空间。
此外，老人买鞋子时，还有3个小贴士：
1.最好不要由儿女代买或网购，最好本人亲自去试试
带上平时常穿的袜子和鞋垫。上脚感受一下，在店里体验走、跑、跳，才能选到最适合自己的鞋子。
2.最好下午去买
受重力和静脉回流影响，人的脚在下午通常会比上午大一些。
上午去试鞋，会委屈了下午的脚[5]。
3.别嫌麻烦，多试几双
老年人经常会遇到两只脚大小不一致的请形，比如，一只脚有严重的拇外翻，或两只脚足弓塌陷的程度不一样。
这就需要多试几双，找到两只脚都舒服的鞋子。或者给一只鞋放置好足弓支撑垫。
这篇文章，绝对适合转到“相亲相爱一家人群”，你还没转吗？
审稿专家：赵然| 北京大学第三医院骨科主治医师、医学博士
参考文献
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[11]L nne T, Olsen H. Decreased capacitance response with age in lower limbs of humans--a potential error in the study of cardiovascular reflexes in ageing. Acta Physiol Scand. 1997 Dec;161(4):503-7. doi: 10.1046/j.1365-201X.1997.00243.x. PMID: 9429658.
[12]Robbins, S., et al., Foot Position Awareness in Younger and Older Men: The Influence of Footwear Sole Properties. Journal of the American Geriatrics Society, 1997. 45(1): p. 61-66.
[13]Menant, J.C., et al., Effects of Footwear Features on Balance and Stepping in Older People. Gerontology, 2008. 54(1): p. 18-23.
