作者: 卢章(深圳市第二人民医院)
得了高血压，很多人会问医生“以后我的饮食如何调节啊，有没有什么忌口呢？”
1.高血压，须限盐
严格讲，“忌口”原本是我国传统医学的说法，西医领域并没有这一概念，然而，我们老祖宗留下的文化财富实在是令人惊叹，对于高血压的防治其实早有先见之明。
早在公元前 2600 年的《黄帝内经》中，就有“咸者，脉玄也”的论断，在这里，“脉玄”就是高血压。经典食疗书《食宪鸿秘》开门见山谈论饮食宜忌，“五味淡泊，令人神爽气清少病。务须洁。酸多伤脾，咸多伤心，苦多伤肺，辛多伤肝，甘多伤肾”。
古人从五行学说推及“咸（盐）多伤心（心血管）”的现代医学理念。所以说，高血压患者要“忌口”，要少吃盐。尤其是腌制、盐渍的食品，都要以少吃或不吃为好。
现代西医持相同观点。西医最高级别的专业建议是临床指南。指南推荐高血压患者应限盐。世界卫生组织 (WHO)/联合国粮食及农业组织 (FAO) 发表声明，认为钠盐摄入必须控制到每天少于 5 克，才能获得血压的降低。
美国心脏协会 (AHA) 推荐，高血压患者钠摄入量理想目标为每天 1500mg（3.8 克钠盐）；如果不能降低到这个目标，至少也应每天减少 1000 毫克钠摄入量（2.5g 钠盐）以实现降压作用。
2018 年中国高血压防治指南的限盐建议是，每人每日摄入少于 6g 钠盐。可见，关于高血压需限盐，古今中外可谓“英雄所见略同”。
虽然“限盐”在医学专业届早就深入人心，但我国居民的钠盐摄入量仍然普遍超标。2016 年 2 月的一项调查显示，2009~2012 年，我国人均每天钠盐摄入量 9.1 克，远远超出世界卫生组织建议的每天 5 克。所以限盐可谓“路漫漫其修远兮”。
2.高血压患者怎样才能“少吃盐”？
高血压的患者应该如何做到“少吃盐”呢？我国居民“吃”的盐大多数来自烹调食物过程中加入的盐，也包括酱油和咸菜。此外，还包括常见的下列食物。
老年人常常抱怨饭菜太淡，没什么味道，这可能会误导做饭的人加更多盐，但这其实是一种生理新现象，老年人身体机能日益减退，不仅仅表现在行动迟缓、视力听力下降，味觉也会慢慢减退。明明已经放了很多盐的菜，老人依然觉得口味淡。
家人要理解这一点，在适当的请况向老人说明原委，让老人逐渐适应偏淡的饮食方式。类似请况也常见于烟民，长期吸烟会损害人的味觉，让“老烟抢”来掌勺的家庭往往会摄入大量“超标”的盐。
另一方面，生长发育期的青少年、儿童的钠摄入需求相对要减低。世界卫生组织建议，儿童应该在每天钠摄入量 2 克（相当于 5 克盐）的基础上适度减少。另外，不同国家地区的地理环境等请况不同，推荐因地制宜调整青少年儿童的钠摄入量。总体上，钠需求量与热量消耗呈正相关，热量消耗越大，钠需求量也越大。
3.最后，我们究竟如何减少日常生活的膳食钠盐摄入呢？
以下几点建议可能有帮助。
首先，减少烹饪钠盐量。每人每餐放盐不超 2 克，即一个标准盐勺的量，每人每天摄入盐不超过 6 克，相当于一个普通啤酒瓶盖的量。对于味觉减退的老人，可以额外添加小碟的醋或者辣椒作为调味品。
其次，尽量避免酱油、黄豆酱等调味品，少吃含盐量高的榨菜、咸菜、腌肉、咸鱼等传统腌制品。建议多食用新鲜蔬菜，在烹调过程可利用各种酸味汁来增添食物味道，如醋、番茄汁或柠檬汁等。
另外，推荐摄入富含钾的食物，这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根经类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。推荐的高钾水果和蔬菜如下图所示。
当然，任何食物都以适度为宜，不可多食。“过犹不及”，是 2000 多年前孔子给我们的古训，至今依然受用无穷。
低钾 ：
水果：苹果、鸭梨、紫葡萄；
蔬菜：冬瓜、南瓜、绿豆芽、黄豆芽、白萝卜、洋葱、西葫芦、丝瓜
中钾：
水果：橙子、橘子、杏、桃、枇杷；
蔬菜：白菜、蒜苗、空心菜、扁豆、番茄、芹菜、香椿、茄子、青椒、黄瓜、菜花、胡萝卜、藕、荷兰豆、青葱、圆白菜、塘蒿、生菜
高钾：
水果：香蕉、芭蕉、椰子、榴莲、干果类（杏脯、杏干、西梅、红枣、无花果干、提子干）
蔬菜：苦瓜、土豆、苋菜、油菜、莴笋、菠菜、西兰花、雪里蕻、芥菜、大蒜、芋头、番薯、姜、红辣椒
共同作者：中山大学附属第一医院黄慧玲医生
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