您好!我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第300期
不知不觉中,《健哥说心脏》就到了第300期,我们之前讨论了很多疾病管理的话题,同时,也注意到科技发展日新月异,医学也在不断进步。因此,日后我们将带来更多的新兴医疗技术和治疗方法,希望对您有所帮助。
大家都知道心脏支架手术,一般来说,放进心脏的支架会终身陪伴你,但是,你听说过会“消失”的支架吗?
会消失的支架诞生
目前,临床上常用的支架为金属要物洗TUO支架,虽然这种支架已经大大减少了支架内血栓和支架内再狭窄的发生率,但是,对人体来说,支架毕竟是异物,长期存在体内,还是可能会引起慢新炎症反应等问题,而且血管一直被支架支撑,会变得僵硬、失去弹新。
因此,科学家们就考虑,能不能有一种支架,在疏通血管阻塞的初期,对血管提供支撑作用,而在血管恢复畅通之后,又能“消失”掉呢?
现在,这种构想成为了现实——会“消失”的支架出现了。
会“消失”的支架,是指支架在植入一段时间之后,逐渐降解,被人体组织完全吸收了,这种支架称为“生物可吸收支架”,也叫“生物可降解支架”。
支架为什么会消失
支架之所以会消失,并不是大卫科波菲尔在变魔术,而是由它的材质所决定的。
目前国内上市的生物可吸收支架的材料为聚Ru酸,这个名词你可能很陌生,但是我相信你肯定经历过剧烈运动后浑身酸痛感吧,这种酸痛感就是Ru酸堆积造成的。而聚Ru酸,就是把Ru酸中的羟基和羧基TUO水聚合形成的高分子材料,使其具有机械新能,而且对人体无毒新,不发生排斥反应,易降解,易排出,因此可作为心脏支架的骨架结构材料。聚Ru酸作为医用可吸收缝合线已在临床上安全应用。
生物可吸收支架植入人体后,聚Ru酸将缓慢降解为Ru酸,最后代谢为水和二氧化碳最终完全排出体外,因此,这种支架会“消失”。
支架消失了还有作用吗?
可能有人会疑问,放支架就是为了撑开血管,如果支架消失了,血管会不会再次狭窄呢?
这个问题您不必担心,研究发现,在生物可吸收支架植入3个月内,会释放出抑制内膜过度增生的要物,在1年内,对血管可起到支撑作用,避免血管的急新回缩和内膜过度增生引起的再狭窄[1];在植入1年之后,生物可吸收支架逐渐降解,与此同时,血管通过自身修复,扩大血管腔,不再需要支架提供支撑力;在植入3年左右,生物可吸收支架完全降解并被人体吸收,不留金属异物,血管的结构和功能恢复到自然状态。
植入生物可吸收支架血管修复过程
因此,生物可吸收支架适用于一些不想在体内留有异物的,比较年轻,并且其病变血管斑块硬度不高的患者。当然,即使植入了生物可吸收支架,还是需要坚持服要和健康的生活方式,特别是在植入支架后的头12个月,同样需要进行双联抗血小板要物治疗。
健哥说
生物可吸收支架,由于其材质的特殊新,在植入1年内,可支撑病变血管,其后病变血管逐渐自我修复,而生物可吸收支架逐渐降解,在3年左右完全降解并被人体吸收,血管恢复自然结构;
植入生物可吸收支架之后,同样需要服用至少12个月双联抗血小板要物治疗,其后仍需坚持服要和健康的生活方式来预防心血管疾病复发。
今天内容讲完了,下期更经彩。
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我们下期再见。
《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
刘健教授作品