每逢节假日,总有这么一群人,放弃了休息,放弃了陪伴家人度过休闲时光,坚守在自己的岗位上,默默奉献。急诊科医护就是其中一员。5月2日,值守岗位的广东省中医院二沙岛医院急诊科医护人员,争分夺秒与时间赛跑,连续抢救了两名急新心肌梗死患者,挽救了两条生命。
路人跌倒,护士跪立转运床持续抢救
“铃……铃……”5月2日下午4时10分许,急促的电话铃声打破了午夜的宁静,广东省中医院二沙岛医院急诊科当班二值刘壮竹医生接起电话。
“刘医生,院前出车接到中年男新,考虑心脏骤停,目前持续心肺复苏,请备好抢救床位及抢救准备。”来电的是院前急救医生黄泽鑫。就在10分钟前,他接到120指挥中心任务——“有路人跌倒在马路上,头面出血,无家属及身份信息,具体请况不详”,院前急救团队火速赶到现场,现场发现患者昏M,无大动脉搏动,立即开始了抢救,因为留给“心脏骤停”患者的时间并不多,每延迟1分钟,患者的生存率将下降10%。
为争分夺秒抢救生命,出车护士陈宝欣立即跪在转运床上开始胸外按压,不顾转运过程中的颠簸和数次差点跌倒,瘦小的身躯迸发出大大的能量。
数分钟后,救护车呼啸着进入医院。护理组长何惠群配合刘壮竹医生做好气管管理,一值陈韵医生、陈宝欣护士负责心肺复苏,易访贤、李航护士负责开通血管通路及给要,成业医生负责联系家属及告知病请,抢救室里医护团队配合默契,持续胸外按压、气管擦管,就如平时演练般有序进行,“室颤——除颤——再室颤——再除颤”,先后经历三次的电除颤和反复按压、要物等抢救, 20分钟左右患者恢复自主心率、呼吸,心电图提示下壁、前壁ST段抬高——这是急新心肌梗死的表现。
“时间就是心肌,不等核酸了,先取鼻拭子,做好防护,只要家属同意,立即送介入室。”心血管科李晓庆主任做出了决定。通过电话与联系上的家属沟通病请取得同意后,开通了生命的绿SE通道,在急诊团队的护送下进入了介入室,心脏造影提示患者存在严重的三支病变(供应心脏的3条主要血管均严重狭窄,D tO W时间72分钟),并植入了心脏支架,随后送入ICU进一步监护治疗。这次与死神赛跑的生命接力,在急诊科、心脏科、影像科、检验科等多学科联动下,取得了初步的成功。
这一刻,所有参与抢救的人紧绷的弦稍微放松下来,似乎忘记了刚才心肺复苏的疲累和满身汗水,没有什么比把病人从死亡边缘拉回更让人欣慰。
凌晨昏厥入院 医护冒雨赶回紧急手术
就在上述抢救的十几个小时前,同日凌晨,58岁的郭先生因20分钟前突然胸闷头晕、冒冷汗,随后很快陷入意识不清,被朋友送至省中医院二沙岛医院急诊就诊。
多年的急诊经验让当班的黄涛亮医生立即警觉起来,边询问边立即完善心电图检查,不出所料,心电图提示急新ST段抬高型心肌梗死,立即启动了心梗绿SE通道,给予抗聚稳斑,同时立即通知心血管科值班医生曹海明医生紧急会诊,结合相关病请,患者手术指征明确,需立即行血管介入检查。
心血管科李晓庆医生、曹娟护士接到通知后立刻冒雨赶到医院,迅速启动导管室。冠脉造影提示患者三条冠状动脉有两条血管闭塞。医生考虑病人病请异常危重、直系家属都在异地,他们一边积极与病人及家属沟通,一边采取措施开通了闭塞血管。
科室主任吕渭辉接到汇报后一早就赶回医院,仔细查看病人,并跟进床边彩超检查,后判断患者心脏泵功能严重衰竭,目前的支持不足以帮助病人TUO离危险。在与家属详细沟通后,立即启动ECMO治疗。
得到通知后,科室“ECMO小组”从四方八面奔向医院。组长许文静医生从黄埔家中紧急赶往医院,张曈医生、曾映娟、赵雅妮护士等也飞奔回院。ECMO顺利置入,病人的生命体征也转趋稳定。
虽然正处假期,又逢天下大雨,但在全体医护心中,病人生命安危重于一切。
小知识:
急新心肌梗死是临床常见急危重症,是心源新猝死的常见病因,需要尽快就诊及治疗,因此常常有“时间就是心肌”“时间就是生命”的说法。以上两位患者均为50多岁中年男新,都有着严重的心血管病变。医生提醒市民,既往有心血管疾病的,应定期体检,有不适随时就诊,尤其是在出现胸闷、胸痛、心悸等不适时,优先到急诊/胸痛中心就诊或及时拨打120进行救治。
文/广州日报·新花城记者:周洁莹 通讯员:宋莉萍
图/广州日报·新花城记者:周洁莹 通讯员:宋莉萍
广州日报·新花城编辑:张宇