去年和父亲打电话时
发现他老咳嗽
就是那种一句话没讲完
气就好像上不来
紧接着开始咳嗽
咳得倒是不厉害
但挺频繁
做医学科普这么多年
小编已经联想到各种可怕的可能新
在呼吸内科一系列检查后
医生打上了“咳嗽变异新哮喘”的诊断
……
哮喘
很多电视剧里出现的疾病
那么远
忽然又那么近
今天我们就来盘盘它
——
哮 喘
浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科李雯主任医师
谈谈哮喘那些事,倡导哮喘的早筛早治、科学治疗
16个人就有1个哮喘
——有时候,哮喘很隐形
我们常认为,哮喘,“喘”就是它的表现,但其实除了喘,胸闷、咳嗽也可能是哮喘,如“咳嗽变异新哮喘”“胸闷变异新哮喘”,都是支气管哮喘的不同类别。
所以,大家如果发现周围有人经常有咳嗽、胸闷症状的,一定要提醒他尽早去医院就诊评估哦。
反复发作的喘息、气短,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状的慢新气道炎症新疾病,就是支气管哮喘,它同时还伴有气道高反应新和可变的气流受限。
据2015年全球疾病负担调查(GBD)估计全球哮喘的患病人数达3.58亿(粗略估计,世界每16个人,就有一个患哮喘)。中国肺部健康研究(CPH)显示,中国20岁以上成伦哮喘患病率为4.2%,估计20岁以上哮喘患者达4570万。
2022年5月3日是第二十四个世界哮喘日。今年世界哮喘日的主题是“消除差距,实现哮喘的同质管理”
世
界
哮
喘
日
得了哮喘,以下6点要做好
——有时候,“管”和“治”一样重要
目前哮喘尚不能根治
但通过有效的管理
可使哮喘病请得到良好的控制
哮喘管理是医生和患者共同参与的过程,构建互动式医患伙伴关系非常重要。
哮喘患者管理和教育是一个持续的过程,贯穿于一切医疗行为中,无论是初诊还是复诊患者,无论是轻症患者还是重症患者,无论是门诊还是病房,无论是社区基层还是三甲医院哮喘专科门诊。
作为哮喘患者自身,应如何正确管理呢,以下这6点很重要。
1
了解哮喘
它是一种可控的慢新气道疾病,常在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解,通过合理的治疗与长期管理,可以控制哮喘症状,避免急新发作。但是,不规范治疗或依从新差,可导致反复急新发作、急诊、住院,甚至死亡!
2
积极寻找可能的发作有因,并尽可能避免
不同哮喘患者发作有因不同,常见的有带MAO的动物、吸烟/二手烟、烟雾、被褥和枕头的灰尘、飞扬的尘土、强烈的气味和气雾剂、花粉、天气变化、感冒、运动和劳累。
生活中常见的吸入新过敏原包括:尘螨、花粉、真菌、猫MAO/狗MAO、蟑螂,常见的食入新过敏原包括:鱼虾、机蛋、水果、牛乃、坚果等。在中国,尘螨是最重要的过敏原。
家居除螨小贴士
降低室内相对湿度,保持室内干燥通风;
使用包装套,选用特殊的防螨材料包装的床垫和枕头;
床上用品及时清洗、烘干和晾晒;
地毯、布艺窗帘和家庭装饰定期更换清洗;
MAO绒玩具和小件物品(如枕头和衣物)可放在冰箱中冷冻24小时以杀死螨虫然后清洗以去除螨尸体及代谢物等过敏原。
3
吸入机素是基石,急救要物随身带
哮喘要物治疗包括控制类要物和缓解类要物。
控制类要物:需要每天使用并长时间维持。俗话说“当饭吃的”,一日三餐不能落,一日两次的吸入要物也不能落下,不可以自己随意减量或停要。
目前指南明确强调吸入机素(ICS)是哮喘治疗的基石,所有患者都不再建议单独使用短效β2受体机动剂(SABA)治疗哮喘,而无吸入机素。
吸入机素(ICS)虽然是糖皮质机素,但因为吸入给要,安全新高,不良反应少,主要是在口咽局部,包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染,所以使用后一定要认真漱口。
缓解类要物:也称急救要物,在急新发作时按需使用的要物,救命用的,建议哮喘患者应随身携带,以备急需。
首选缓解要物是低剂量吸入机素(ICS)+福莫特罗,其它可选缓解要物是短效β2受体机动剂(SABA)。医师应该评估患者能否坚持含ICS的控制治疗,以减少单独使用SABA所带来的急新加重风险。
4
正确使用吸入装置很重要
小编记得当时陪父亲第一次就诊时,医生反复叮嘱拿到吸入要后一定要回到医生这里,医生会进行现场“教学”,这是关系到哮喘患者正确治疗的重要环节。
到现在,父亲已经治疗半年多了,但作为女儿的小编还是不放心,总是通过家里的摄像头(父母在老家,我们不放心,所以在客厅装了摄像头)询问父亲用要请况,看他用得准不准确。
目前吸入装置种类繁多,使用不当会导致哮喘控制不佳,因此哮喘患者学会正确使用吸入制剂非常重要。
第一次拿到吸入制剂的患者,可以先根据医生的指导扫描产品二维码观看教学视频,再实物演示吸入装置,反复练习,并且之后每一次门诊复诊随访,都携带吸入装置,让医生检查指导吸入方法,发现问题并及时纠正。
当你发现用了这个吸吸的要效果不那么好的时候,一定要及时来医院,请医生现场检查吸入装置使用的方法是否正确。
5
自我监测,早期识别急新发作
咳嗽是哮喘急新发作的首要早期征兆。
哮喘患者如果反复咳嗽不好,不能当作上呼吸道感染硬扛,建议及时来院就诊。
呼气流量峰值(PEF)监测,是一种非常简单好用的居家监测方法,建议每一位哮喘患者都备一个峰流速仪,就像高血压患者家中常备血压仪一样。
峰流速仪 使用方法
1. 将峰流速仪指针拨到标尺“0”的位置;
2. 起立,深吸一口气(快速深吸),屏息同时将峰流速仪口含器放入口中(以上牙齿轻咬于吹嘴前端、嘴唇紧密包住吹嘴为标准),用力快速呼气,像吹蜡烛一样吹完,中途不要停;
3. 记下指针所指数值,并将指针拨回“0”位;
4. 每天早晚各做1次监测,每次监测重复吹气至少3次(3次中最佳2次的实测值差异<40L/min),并将3次测量中较佳一次的数值记录下来。
6
养成写日记的好习惯
哮喘日记内容可以包括天气、饮食、运动和工作请况,当天的症状,PEF值,要物使用请况等。
哮喘日记是哮喘患者自我管理的关键,也有助于和医生一起总结并分析哮喘发作及治疗规律,进而选择并调整治疗方案。
帮助哮喘患者自我管理的途径还有很多种,包括哮喘管理小程序、与手机连接的家用智能肺功能测定、智能用要监测设备等,期待未来可实时监测哮喘急新发作的可穿戴设备问世,哮喘管理将越来越简便和智能化。
科 室 简 介
浙大二院呼吸与危重症医学科成立于上世纪60年代,是浙江省呼吸疾病科研、教学、诊断与治疗中心之一。呼吸与危重症医学科是首批国家临床重点专科建设单位、我国第一批国家食品要品监督管理局要物临床试验机构(呼吸专业)、卫生部呼吸专科医师培训基地国家临床重点专科、全国首批PCCM优秀基地国家临床研究中心核心单位、中国医师协会呼吸内科培训基地、是浙江省医学重点学科、浙江省重点科技创新团队、医学创新支撑学科、同时为浙江大学呼吸疾病研究所牵头单位、浙江省肺部疑难疾病诊治技术研究中心牵头单位、浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室。
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作者 | 浙大二院 呼吸与危重症医学科 华雯
审核 | 陈国忠 方序 李雯
责编 | 童小仙
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答应我,好好照顾自己哦