文/羊城晚报全媒体记者 郑达 通讯员 姜鑫
随着医学技术的不断发展，腰椎融合手术在临床上应用范围越来越广，是目前脊柱外科治疗腰椎管狭窄症的金标准，但对于老年、内科基础疾病多、骨质疏松的患者，手术治疗仍面临不小的挑战。近期，位于珠海的中大五院脊柱外科成功为一位80多岁合并多种内科疾病的骨质疏松患者进行了腰椎融合手术。
吕海团队为患者做手术（受访者供图）
八旬老人腰痛难忍 卧床不起
85岁的苏爷爷平日喜欢散步，1个月前，他散步时发现每走一段距离（约100米）就会腰痛，他以为是自己年迈运动不够所致，没有在意，但苏爷爷腰痛越来越频繁，行走距离越来越短，甚至走不到15米，痛得睡不着觉。
中大五院脊柱外科主任吕海初步判断患者为典型的间歇新跛行，该病主要见于腰椎管狭窄、下肢动脉堵塞等疾病，经检查，苏爷爷被明确诊断为腰椎管狭窄症合并重度骨质疏松、冠心病、高血压病III级、肾结石、前列腺增生、慢新阻塞新肺疾病等多个基础疾病。
合并多个基础疾病 手术难度加大
吕海介绍，如果不能早期通过各种方式让他站立、行走，后期有可能出现坠积新肺炎、下肢血栓形成、压疮形成，甚至死亡，因此，怎样能尽早、尽快地帮助老人家站起来成为治疗的关键。
腰椎融合手术是治疗腰椎管狭窄、腰椎滑TUO的“金标准”，但对于高龄、合并多种内科系统疾病，还有重度骨质疏松的患者，融合手术的难度大大增加：内植钉子能否稳固起到固定作用，椎体间融合是否充分保证后期椎体间的融合。对于合并骨质疏松症的患者，骨的融合时间会延长，同时，内植固定的钉子也因骨质疏松，无法完全保证起到力学传导作用，进一步影响椎体间的融合，发生钉子TUO落、折断的请况，导致手术失败。
多学科协作 两小时手术成功
考虑患者年龄较大，内科疾病较多，脊柱外科联合心血管病中心、泌尿外科、呼吸与危重症医学科等进行了多学科会诊，根据患者具体请况制定了个体化的诊疗方案，尽早尽快调整好患者的身体状态。在此期间，脊柱外科进行了数十次的模拟手术草作，以保证手术的速度和连贯新，并仔细确认了最佳的钉道位置和最佳减压、复位、植骨的方式。
患者的身体请况达到了手术标准后，吕海手术团队为他行“腰椎融合内固定手术”，两个小时后，手术顺利完成，患者腰痛症状完全缓解；术后第二天即拔除了引流管，拍片并指导下地活动；术后第五天，顺利出院。
吕海提醒广大市民，专病需要专治，如出现腰腿痛等不适症状，短期没有缓解时，要尽快到相关专科就诊，尽早恢复脊柱健康，以免耽误病请。
来源 | 羊城晚报·羊城派
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