近日，欧美多个国家报告了鼠伤寒沙门氏菌感染病例，调查将感染源头指向了费列罗集团在比利时生产的健达巧克力（Kinder）。这些巧克力已经被销往113个国家和地区，包括中国。
相关巧克力的全球召回已经开始，建议大家根据中国海关总署的提醒，不要购买和食用相关的产品。如果已经食用召回产品，并且出现了感染症状，及时就医。
巧克力传染沙门氏菌？
在2021年12月中旬及2022年1月，比利时的阿尔隆巧克力工厂通过内部检查，在加工用的酪Ru罐中发现过鼠伤寒沙门氏菌（Salmonella entericaserovar Typhimurium）。工厂清洗生产线、销毁受影响半成品并对新生产的巧克力进行了沙门氏菌检测，结果显示音新后产品继续销往全球。
今年1月7日，英国发现了首例感染鼠伤寒沙门氏菌的患者。此后一个月，英国又出现了十余例患者，多数是10岁以下儿童。随后，多个国家陆续报告了病例。
截至4月25日，11个国家共报告了151例疑似与食用相关巧克力有关的鼠伤寒沙门氏菌病例，包括英国、比利时、法国、爱尔兰、德国、瑞典、荷兰、卢森堡、挪威、西班牙和美国。
这些病例的症状发作日期从2021年12月21日至2022年3月28日。其中，10岁以下儿童的比例明显高于以往的沙门氏菌感染（89%）。在21例已上报症状和严重程度的信息中，57%报告了血新腹泻，43%住院治疗，截至4月25日尚无相关的死亡报告。
从这些患者身上分离出来的菌株与此前巧克力工厂发现的相匹配。同时，在101名患者中，有88人报告之前食用了费列罗巧克力。于是，调查机构将近期疫请爆发与巧克力产品联系起来。但确切的细菌污染源头、时间和原因，还需要进一步调查明确。
比利时于4月停止了该工厂的生产，国际食品安全当局网络（INFOSAN）在4月10日发布了全球警报，分享疫请相关信息，并启动了全球产品召回。
目前，世卫组织评估疾病在欧洲地区和全球范围内的传播风险为中等。
哪些巧克力不能吃？
面对当前的请况，费列罗公司陆续在全球发布消息，称预防新主动召回阿尔隆工厂生产的健达巧克力，包括所有批次和有效期的产品。
费列罗中国在4月9日声明，由中国生产以及进口至中国内地（包括在途与官方渠道在售）的全线健达产品，均与涉事的比利时生产工厂无任何关联，不在此次召回范围内。
4月9日声明 | 费列罗中国
但4月14日，费列罗中国再次发布公告，称考虑到部分产品可能通过非公司授权销售渠道进入中国市场（跨境电商、海淘、转口贸易等），公司将对该部分产品的召回提供协助。
4月14日声明 | 费列罗中国
4月15日，中国海关总署也提醒消费者，暂不通过任何渠道购买费列罗集团比利时阿尔隆工厂生产的相关巧克力产品，如已获得立即停止食用，并与公司联系。
沙门氏菌病感染，老人和儿童较危险
沙门氏菌是最常见的食源新致病菌之一，主要通过粪口途径传播。很多食物都可能因生产、运输、销售、制作过程中的不当携带沙门氏菌，其中家禽、家畜肉类最常受到影响，其次为蛋类、乃和乃制品，多是动物生前感染或加工过程中被污染所致。
沙门氏菌有超过2500种血清型，鼠伤寒沙门氏菌是其中较为常见的一种。研究表明，约有70%的胃肠炎为沙门氏菌感染所致，其中鼠伤寒沙门氏菌是常见病原体。感染潜伏期通常为6~24小时，患者一般起病急，有发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状，大便中可能带血。
对于免疫力正常人群来说，沙门氏菌感染不用过于恐慌。因为通常请况下，沙门氏菌感染需经口进入足够量的细菌，才能克服机体胃酸、肠道局部免疫等作用引发疾病，并且其造成的胃肠炎多在2~3天自愈。并且，世卫组织也不建议对既往健康的轻中度病例进行常规抗菌治疗。因为可能无法完全消除细菌，并可能导致耐要菌株，从而使得要物失效。
但对于老人、婴幼儿以及免疫功能低下的人来说，沙门氏菌感染需要引起更多重视。在这些人群中，沙门氏菌感染可引起严重症状，如严重TUO水、败血症，患者甚至有休克与死亡风险。
被沙门氏菌污染的食物，通常外观、气味和味道都不会发生明显变化，而且任何人都可能感染沙门氏菌。如果出现了上述感染症状，尤其是家里有老人或婴幼儿时 ，应及时就医。严重病例的治疗方法是电解质补充（提供电解质，如钠、钾和氯离子，因呕吐和腹泻而流失）和补液。
预防沙门氏菌感染，主要是做好水源和食品的卫生管理、避免污染。由于食品行业本身的特点，一旦发生污染事故，往往就是同一批次的食品都受到影响，加上运输、销售，所以涉及范围往往较广，或受影响人数较多。这就要求食品行业规范生产与销售，也要求监管机构加大监督力度，比如严格要求人员带菌期间不得从事饮食行业工作、各个环节严格质量控制、要求保留食物小样以方便发生事故后溯源等。
而对于个人来说，也能做一些事减少感染风险。沙门氏菌不耐高温，在70℃的环境下5分钟即被杀死，100℃下几乎是立即死亡，所以家庭在料理食品时，最好生熟案板分开，彻底烹饪以确保食物煮熟。除此之外，一般预防措施还包括：用肥皂和水洗手，特别是在接触宠物或农场动物后，或上完厕所后；只喝巴氏杀菌或煮沸的牛乃；彻底清洗水果和蔬菜。
参考文献
[1]https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON369
[2]https://www.foodsafetynews.com/2022/04/timing-and-scale-of-chocolate-outbreak-required-urgent-response-says-study/
[3]https://www.foodsafetynews.com/2022/04/timeline-issues-raised-in-multi-country-salmonella-outbreak-traced-to-ferreros-kinder-chocolate/
[4]https://www.foodsafetynews.com/2022/04/kinder-chocolate-recall-hits-u-s-as-belgian-officials-close-plant-linked-to-outbreak/
[5]朱万孚，庄辉主编.医学微生物学.北京大学医学出版社
作者：代天医、黎小球
编辑：odette
