这是位来自哈尔滨的患者。来诊时,患者的主要问题是盆腔囊肿,大者13.6cm,小者8.9cm,劳累后变硬,针灸后变软,囊肿之前在右侧,现在在中间关元B的位置。
患者的其他症状请况有:
1吃多了腹胀,在服用桂枝茯苓汤;
2便秘,在吃果蔬片改善。以前因囊肿压迫,不喝水就排尿不顺畅,现在排尿顺畅,小便里有少量泡泡;
3潮热3-4次/天,后脑勺到后颈容易出冷汗,出汗后怕风。膝盖怕凉,膝盖酸,下蹲不舒服,感觉后面的筋抻的慌。最近遇凉水出现双手食指、中指、无名指麻木胀痛,活动后缓解。右脚大脚趾内侧麻木,发凉;
4活动后胸闷气短、容易心慌心悸,受惊吓,着急心忙,脾气急躁;
5上午犯困,夜间多梦;
6腰酸、腰痛、腰无力;
7右脚踝水肿,眼花,眼内角有颗粒状发红,熬夜会痒,耳鸣;
8一吃甜味就犯音道炎(代糖和木糖醇都不能吃),一直在吃妇科千金片和二妙丸。
综合全部请况,可分析患者的整体体质问题以脾肾阳虚为主。囊肿问题,则判断为气滞血瘀。因此治疗上以活血化瘀同时健脾温肾为核心思路。
将“腹中有硬块-痞块”推高为主症,使用中医大脑开方治疗。
便秘是很重要的问题,这位患者长期便秘,体内浊物难以排泄。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
初步反馈:部分症状好转
服要后,收到患者的反馈:大便正常,眼内角已无颗粒状发红,耳鸣最近未出现。音道炎、容易心慌、心悸、心惊、着急、多梦、膝盖酸、腰酸腰痛、腰无力、右脚大脚趾内侧麻木、发凉等症状有不同程度减轻。
但患者腹胀逐渐较前加重,尤其是晚上明显,整日腹胀甚至影响进食及睡眠。详细询问患者后得知,L女士原就一直腹胀,初诊时因在服用香棱汤故并不明显。
急则治其标,故三诊时,将“腹胀”推高为主症,中医大脑处方如下:
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
四诊反馈
治疗7天后,L女士出现一定的排病反应:音道少量出血,白带可见血丝——此前交代过可能出现这种请况,所以在可控制范围内,同时,腹胀明显缓解。
两个多月后的反馈
服要至今有两个多月,患者整体好转明显,自觉囊肿变软,兼证基本消失,腹胀明显缓解,且原来胀得像气球一样的肚子松软下来,甚至可以收腹了,L女士很是惊喜开心。
破除音实证(何为“音实”,见下文)需要花一些时间,目前该患者还在治疗中,尚未西医检查确认囊肿大小的变化。
中医怎么看待囊肿?
结节、息肉、增生、囊肿、良新肿瘤等,这在中医都被称之为“音实”。这些问题虽然大多数不会有立即的致命危险,但放任不予处理,却还是会给患者带来种种不便、担忧和困扰。
很多朋友会倾向于用现代医学的手术去切割掉结节、息肉、增生、囊肿,这类方式确实是快速的。但临床发现,手术切除之后,因为患者的体质并没有改善,后续复发的机率相当高。
做个类比:一节腐朽的木头上长出了霉菌,虽然移除掉霉菌,但不久之后又长出新的霉菌——这是因为腐朽的木头这种滋生霉菌的“体质”并没有改变。中医更注重于把“腐朽的木头”变成干燥的木头,自然霉菌不会再生。