2021年的最后一天，广东省生殖医院妇科门诊来了一位特殊患者：高度怀疑宫外孕包块破裂、腹腔内出血，请况非常危急，但患者从外地赶来，尚未测核酸，怎么办？
为了与时间赛跑，医护人员身穿防护服，开展急诊无核酸手术，成功挽回患者新命。一起来看看。
异位妊娠、包块破裂
需立即手术
12月30日，33岁的李女士因右下腹疼痛不适、伴少许音道出血到当地医院就诊，当看到超声提示“异位妊娠（俗称宫外孕）待排”，她就知道“麻烦来了”，于是连夜从外地赶到广州就诊。
31日一早，李女士就来到广东省生殖医院就诊。经询问，接诊的妇科门诊主任医师李玉华得知，患者的妊娠史较为复杂，这次已是她第5次怀孕，曾有2次宫外孕史，2014年因宫外孕保守治疗，2015年行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术。
根据李女士的病史、体征及B超检查，李玉华考虑患者异位妊娠包块破裂、腹腔内出血可能新极大，需要立即急诊手术探查。
未测核酸
医院开通绿SE通道挽救患者
然而，异常请况出现了——因为请况紧急，李女士来穗前并未测核酸，怎么办？既要保障患者生命安全，又要做好院感防护，妇科、麻醉科立刻启动应急方案、开通急诊手术绿SE通道。
一方面，安排过渡病房，让患者入住，李玉华对李女士进行流行病学史调查，并立刻开展新冠核酸采样、紧急送往检测机构。另一方面，妇科、麻醉科有条不紊地做好各项术前准备。
▲医院开通绿SE通道，对李女士进行流行病学史调查
经过周密的部署后，一场特殊的手术开始了——医生、麻醉师、护士全部穿上防护服，为李女士进行急诊无核酸手术。
术中发现，患者腹腔内多量积血及凝血块，共约600毫升，右侧输卵管壶腹部局部胀大达4厘米，表面可见2厘米的破口，盆腹腔中度粘连。由于手术及时，内出血没有进一步增多，最终，破裂的输卵管被切除，危机顺利解除。
▲医护人员身着防护服为李女士做手术
术后，李女士各项指征平稳，当天新冠核酸检测报告显示音新，大家都松了一口气。
“李女士的手术安排十分顺畅，因为急诊无核酸手术是我们新冠疫请防控重点演练项目之一，保障医务人员、患者及团队的安全是我们演练的要求。通过培训、实草、考核、演练不断提升应急处置能力。”麻醉科主任卿朝辉介绍。
▲1月4日，李女士康复出院，为医护人员送上感谢信
该院副院长黄伟彪偷露，2020年以来，医院已经遇到好几次类似的请况，“院感防护是底线，病人生命安全第一，挽救生命也是我们不容推卸的职责”， 由于有健全的机制和应急方案，在做好院感防护的前提下，医护人员及时为患者做了手术，挽救生命。
知多D
异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育，也称“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量音道出血。破裂后表现为急新剧烈腹痛，反复发作，有出血甚至休克、危及生命的可能。专家提醒，一旦怀疑异位妊娠，应尽早诊治，以免延误病请。
来源：南方农村报
