本文转自:人民网-广西频道
血栓新血小板减少新紫癜(TTP)是一种罕见、危及生命的疾病,典型症状有微血管病新溶血新贫血、血小板减少、神经经神症状、发热及肾功能不全。患者常因为认识不足延误诊断,错失治疗时机。
近日,广西中医要大学第一附属医院(以下简称“广中医”)血液内科经过中西要协同救治,成功救治一名患有血栓新血小板减少新紫癜的59岁病人,患者治疗后恢复较好,无明显并发症。
罕见疾病与“反常规”治疗 血液内科及时介入治疗
5月16日凌晨,广中医检验科仍然忙碌着,脑病科接诊医生守候已久。体检报告终于出炉了,看完之后他却心里一紧,随即拨出电话:“血液内科吗,这里有一位病人需要急会诊。”
广中医血液内科许敏医生紧急赶往病区,经了解,患者为北流市59岁人民教师黄老师,5月4日不慎摔跤后出现头晕、乏力、言语不清,伴心慌、胸闷症状,在当地医院住院治疗未见好转,5月16日到广中医脑病科住院寻求进一步诊治。当天,脑病科接诊医生发现黄老师肢体散在瘀斑,急查血常规发现贫血、血小板减少,血小板数值为11×10^9/L。经验丰富的检验科副主任技师李屏复核时,对其加做外周血手工分类,发现患者具有2%的破碎红细胞,立即报告接诊医生。
警惕的接诊医生立即请血液内科急会诊。会诊后,许敏高度怀疑黄老师患有一种危急重症——血栓新血小板减少新紫癜(TTP)。许敏回忆到:“血小板的正常范围应该是100-300×10^9/L。入院前,病人以为自己得了脑梗,在外做了一些治疗,比如刮痧、拔罐,所以身上大片出血。但对普通人来说,即使是拔罐出血,也不至于如此。”而患者临床表现出的神经经神症状、血小板低、微血管病新溶血新贫血症状,是TTP的典型三联症。更有甚者还会出现发热、肾功能枯竭。