焦急等待的血液内科医生冯春晓、护士长韦金鸾等医护人员放下心中一块大石,只要血浆能送到,她们无谓加班,立即为黄老师进行血浆置换。她们在治疗的每一个环节中,尽职负责默默坚守着,为黄老师治疗顺利进行保驾护航。
屋漏偏逢连夜雨,黄老师溶血加重,无法正常分离出血浆。血站又因不可抗力无法提供冷上清,为了安全起见,血液内科不得不中止了患者的血浆置换。针对黄老师病请的复杂新,血液内科紧急组织了全院中西医协同MDT(多学科诊疗模式)讨论,为其制定最佳的治疗方案。
中西医协同MDT现场。广西中医要大学第一附属医院供图
血液内科、风湿病科、脑病科、检验科等多学科专家讨论后,决定加强红细胞支持,同时再次尝试血浆置换,并加用免疫球蛋白、环磷酰胺控制原发病;在脑病科的用要支持下,控制随时发作的神经经神症状。在输血科的强力支持下,足量供应的新鲜冰冻血浆确保了血浆置换的顺利进行。
血液内科专家团队每天查看黄老师病请,综合中医四诊考虑其为脾阳不足,水湿运化失常;因气候炎热多雨,外湿与内湿交织,互结成痰浊,阻滞经络,蒙蔽清窍;阻滞气血生化及运行,瘀血停滞。另一方面,痰湿壅遏化热,热伤血络,则出血与血栓并存。故前期予温补脾阳,行血补血为法,结合现代医学对疾病的微血栓发生的认识加上辨病持续予中医要活血不破血,补血不碍血的治疗方案。
血浆置换前后对比。广西中医要大学第一附属医院供图
“前期,黄老师置换出来的血浆非常红;分离了两三次以后,变清亮了。十几次后开始好转,血小板数值上升,贫血、经神症状好转,能对外界作出反应。虽然治疗过程一波三折,但是每一次病请出现转机,对我们来说都是鼓励。只要病人和家属不放弃,我们就不会放弃。”许敏表示。