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完成ECMO辅助下心脏介入治疗 79岁老人顺利打通心脏供血“主通道”
更新时间:2022-04-28

本文转自:湖北日报

湖北日报讯(记者龙华、通讯员田娟)“恢复得不错,今天查的心肌损伤标志物结果已经降至正常值,周末您就可以出院回家了。”4月22日,同济医院光谷院区病房,心血管内科曾和松教授查房后,笑着对马婆婆说。六天前,同济医院心内科曾和松教授团队为79岁的老人成功实施了体外膜肺(ECMO)辅助下经皮冠状动脉(PCI)介入治疗。

马婆婆退休多年,近来总感觉活动后会有些胸闷,但她认为是年龄大了,体力下降,就没放在心上。4月15日,马婆婆突然觉得上腹部疼痛,以为老胃病犯了,就熟练地找出胃要自行服用。没想到服要后非但没有好转,还越来越重,连带胸骨后都出现了疼痛。第二天清晨,马婆婆的疼痛仍然没缓解,胸闷气短。她决定到室外偷偷气,哪知刚出家门便眼前一黑,跪倒在了地上。

发觉请况不对,在家人的陪同下,老人到同济医院光谷院区急诊科就诊。医生在随后的检查中发现,马婆婆的心电图异常,心肌损伤标志物肌钙蛋白升高达几百倍。医生考虑其有急新心肌梗死的可能,需要急诊冠脉造影进行明确。

急诊造影结果显示马婆婆存在冠脉三支病变,这三支供应心肌的主要血管,有两支全堵,一支只有一丝血流勉强支撑。

“越早开通闭塞的冠状动脉、恢复血流,才越能挽救更多的心肌。而目前主要处理的方式有两种,外科开胸手术行三支冠脉搭桥,或是介入治疗行支架植入开通狭窄的血管。”曾和松教授向马婆婆及家属告知了两种方式的利弊风险。听过分析后,马婆婆其及家属强烈要求微创治疗。因此,曾和松教授团队决定使用ECMO为马婆婆提供循环支持,在ECMO辅助下完成PCI介入治疗,打通血管。

4月16日,一切准备就绪,手术正式开始。医生们首先为马婆婆植入了ECMO和主动脉球囊反搏(IABP),在术中最大程度维持患者的循环稳定,降低手术风险。曾和松教授向整个团队确认手术方案无误后,由心内科副主任医师肖志超开始手术草作,指引导丝灵巧地通过右冠仅剩一丝血流的狭窄处,迅速用球囊对病变处进行了扩张并经准定位置入支架。而对于完全闭塞的左冠脉处理则相对麻烦一些,只能通过术者的经验和术者的手感去尝试。马婆婆年龄大且血管条件差,术中曾和松教授团队还用血管内超声(IVUS)仔细评估血管病变,最终成功打通了闭塞的左前降支与右冠,手术顺利结束。

手术返回病房后,马婆婆顺利拔除了ECMO与IABP,人也感觉经神多了,整体生命体征十分平稳。她笑呵呵地说:“这下子我终于能看到我重孙子啦!”

曾和松教授提醒,心血管疾病已成为“第一杀手”,防控也需关口前移,不要等到心脏无法工作时再进行治疗,代价更大。积极对身体健康进行自我管理,定期体检,如发生胸闷胸痛的请况,应及时就医。

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