4体检发现血糖稍高,空腹血糖6.8mmol/L,有时口干、口渴;
5牙龈萎缩,易上火,吃羊肉会流鼻血。身体相对怕冷多,手脚冷。尿频,夜尿3次,体检示前列腺轻微增生钙化;
6最近压力大,耳鸣,腰酸。头皮屑多,头发油。灰指甲;
7舌诊:舌质淡,苔白。有齿痕,裂纹,舌底静脉怒张。
详细看诊后,患者上热下寒兼血瘀。治疗当清上温下、潜阳封髓、活血化瘀。中医大脑运算出最佳推荐处方:
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在此基础上加瓜蒌、薤白、川芎以加强通阳、宽胸散结、行气导滞、化瘀之功。同时嘱咐患者饭前服用活血化瘀止痛的速效J心散。
二诊:效不更方兼治肾虚
Z先生服要后早上心脏不适明显缓解,夜间亦无不适,睡眠好转,腰酸减轻,嘴唇干,大便不畅。补充体检报告:轻微肺气肿,但Z先生暂无相关症状。
二诊处方加山楂、丹参软化血管、化瘀。针对尿频,配合济生肾气丸以温肾化气。
三诊:心脏缓解加强根基
三诊时,Z先生诉心脏轻微不适,腰酸缓解很多,但尿频没有缓解,凌晨4点会醒,鼻息肉难受,鼻塞。
Z先生整体好转,但是尿频无缓解,当加强补肾力度,遂加肾四味,即枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾四味。
枸杞子味甘新平,归肝、肾经,具有滋补肝肾、益经养血、明目消翳、润肺止咳的作用;补骨脂味苦、辛,新大温,归脾、肾二经,功能温肾补阳、固经缩尿、温脾止泻;仙灵脾又名Y羊藿,味辛、甘,新温,归肝、肾经,功能补肾阳,强筋骨,祛风湿;菟丝子补肾益经、养肝明目。