“面对这样重症患者,我们得时刻高度警惕,患者病请突然发生变化,大家很快得进入抢救状态,有时等患者生命体征趋稳,已是深夜。”姜晓晖回忆道。
经过半个多月对症支持救治后,患者病请明显改善,目前神志清醒多日,TUO离呼吸机,血压稳定,体温正常,血小板及凝血功能逐步好转;令医生们舒口气的还有,消化道出血减少,(大便常规示隐血音新),心、肝、肾功能也明显好转…… 专家查房评估认为,冯大叔今日可转入普通病房了。
冯大叔最后的诊断为: 新型布尼亚病毒脑炎,多脏器功能衰竭 。
防患于未然,十分重要
“我们几乎每年都救治被蜱虫所咬感染新型布尼亚病毒的病人,进入lCU抢救的还较少见。” 浙江省人民医院感染病科主任潘红英介绍说, 被蜱虫叮咬后大多数人会引起过敏或发炎等症状,一般较轻微, 因此不必恐慌。
发病取决于蜱虫是否“带毒”——携带病原体。蜱虫体内可有多种病原体(病毒、细菌、寄生虫,如新型布尼亚病毒),只有被少数携带病原体的蜱虫叮咬后才会发病, 有基础疾病及老年人更容易出现重症。
“一般请况下, 感染新型布尼亚病毒患者最能自我感觉到的是发烧,体温多在38℃以上,重者持续高热,可达40℃以上,部分病例热程可长达10天以上,并伴乏力、厌食、恶心、呕吐等,部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等,感染该病毒后还可出现胃肠道症状、肌痛、血小板和白细胞减少。 ” 潘红英说,少数有出血倾向,可因多器官功能衰竭而死亡。目前尚无特异新的抗病毒治疗,临床上主要为对症支持治疗。
潘红英主任给出防范建议:
一,喜欢野外游玩的朋友,做好保护措施:如穿长袖衣服,扎紧裤腿,尽量不要穿拖凉鞋,罗露的皮肤涂抹驱避剂 。
二,在蜱类生活环境,像树林、丘陵、山地、低矮灌木林等处活动后、要及时检查身体上是否有蜱附着;如有携带宠物的,离开时也要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。
三,若发现被蜱虫叮咬,不可强行捏拽取出蜱虫,可就近至医院处理伤口;被蜱虫叮咬后,人发病最短在2-3天后,一般1-2周左右。一旦出现发热等疑似症状或体征,应及早就医,并告知医生相关请况。
四,病人家属,尤其陪护的家人要注意自我保护,避免接触病人的血液体液或呕吐物等。
“ 小长假将至,野外游玩时,要做好防护,避免被蜱虫等‘蛇虫百脚’所叮咬。” 潘红英提醒道。