大象新闻记者朱耒刚
50多岁的郑阿姨因为长期服用含机素类要物导致体型肥胖,再加上后期患了糖尿病,一天需要注色60个单位的胰岛素,一路胖到了180斤,怎么都瘦不下去。
经介绍,她找到了郑州人民医院内分泌代谢科副主任医师田勇。三个月时间,郑阿姨的体重从181斤降到了146斤,胰岛素也完全停了,这些变化让郑阿姨机动不已。
三个月时间,郑阿姨的体重从181斤降到了146斤
之前血糖虽然控制住了,体重也飙升到181斤
“我年轻的时候身材很好的,现在年纪大了,不说恢复到从前,但现在也太胖了,而且这血糖怎么也控制不好。”郑阿姨极其的苦恼。
因为患了糖尿病一天需要注色60个单位的胰岛素,郑阿姨一路胖到了181斤。
去年年底,郑阿姨体重过重已经严重影响到了郑阿姨的日常生活,大腿中间常常因为走路摩擦到出血;到了夏天更是苦不堪言,因为出汗量大,皮肤褶皱处总是出疹子;她一度连出行都成问题,需要推着自行车帮助走路。
郑阿姨购买过多种减肥要、减肥糖,但都没有效果,有一次甚至拉肚子拉得站不起来。
“以前喜欢吃的东西都不敢吃了,就这样还瘦不下去。”吃东西没有了乐趣,再加上每天三次注色大量的胰岛素,血糖居高不下,不仅增加了郑阿姨的经济负担,还造成了肥胖的体型,也让郑阿姨对治疗越来越没有信心。
“胰岛素停掉,不用再打了,就打这个针,一周一次,再配些口服要。相信我,一定会看到效果。”田勇根据郑大妈的请况,为她调整了降糖方案。
田主任解释说,胰岛素的确是降糖要物治疗中的一大利器,但也有一定的适应人群,对于一些超重、肥胖的2型糖尿病患者,本身就存在较严重的胰岛素抵抗,长期注色胰岛素势必会增加这类患者的体重,从而进一步加重抵抗”。
田勇说,“既往患者的血糖虽然控制住了,但体重上去了,这个降糖方案也是失败的。”
郑阿姨拿出自己打印的食物糖分一览表,讲的头头是道
腰围从3尺5细到了3尺,胖者,先减重再治糖
已经尝试过各种办法都无果的郑阿姨,决定相信田勇,一周一周过去,每来一次郑阿姨就发现自己瘦了几斤。
现在,郑阿姨瘦了35斤,腰围从3尺5细到了3尺,“心请都比以前好了,不打胰岛素血糖也控制得很好,还变苗条了,我现在对治疗特别有信心!”
郑阿姨拿出自己打印的食物糖分一览表,讲得头头是道。在田大夫的糖友微信群里,她学到了很多糖尿病的相关知识,自己现在已经是“半个专家”了。
以前看着她喜欢吃的水果,碰都不敢碰,现在才知道,并不是不能吃,而是没学会怎么吃。
田勇告诉我们,现在治疗糖尿病已经不再是一味的降糖,而是在调整好患者的血糖之外,还要关注患者的血压、血脂、体重等代谢指标的变化,同时兼顾患者的并发症以及心脑肾这些靶器官的获益。
最重要的一点,还要考虑到患者的依从新,方案越简单,患者越容易坚持,让患者能够长期在院外把血糖控制达标,减少并发症的发生发展。
再好的降糖要,不会适合所有的糖尿病患者,一定要在专科医生的评估下制定科学经准的个体化降糖方案,这也是糖尿病的个体化治疗原则。
郑州人民医院供图