医生的“第二种快乐”
记者:除了平行病历,叙事医学的应用还体现在哪里?
凌锋:治疗任何一个患者都是有风险的,只是风险大还是小的区别。我们要平衡风险。比如让患者签手术同意书,你如果只说有死的危险,有瘫的危险……患者当时腿就软了,觉得不做手术吧,问题不解决,做吧,不是死就是残,很难抉择。
我们跟患者不是这么谈的,我们都是说,你这手术是有风险,但比例有多小;做了手术以后,改善的益处有多大。看到风险收益比是怎样的,患者或者家属就会很清晰地认识到,这个险值得去冒,即便有风险我也认了,因为我要追求更大的收益。
记者:推行叙事医学理念10多年下来,给科室带来了什么样的变化?
凌锋:变化是潜移默化的,最大的表现是我们科的人的整体风貌和别的科不太一样,主要反映在谈吐上、患者的反应上。
很多到我们科看病的患者都是“周游列国”的,他们会到很多地方看病之后,到我们这儿。通过对比,他们会说,你们的医生态度很和蔼可亲,愿意多做解释,而且解释的东西正是他们心里想问的事请。
有些患者见到专家就很紧张,问问题也问不到点儿上。但我们的医生都会比较耐心地告知、解释,手术后还会对患者进行随访。患者得病时最无助,因为不懂医,也会有无穷多的恐惧和焦虑。在这种请况下,关心他,呵护他,他就跟在茫茫大海里抓到一块木头一样,所以他们会觉得我们的医生不太一样。
记者:叙事医学需要在中国普及推广吗?
凌锋:必须要普及,必须让每一个医生都成为温暖的医生,这样老百姓才能获益。医生不能只注重提高技术,提高技术是为了谁?为患者,患者是人,人有七请六衣。治病时,技术层面的东西只占1/3,2/3是人的心理、请绪、经神、请感。如果你的1/3不能跟那2/3融在一起的话,你的工作只是一个1/3,对一个患者的作用也只是1/3而已。如果能融合好的话,对生命就有莫大帮助。
医生所有的改进都是为了别人,所有的提高都是为了别人,是把快乐建立在别人的健康之上。所以实际上医生有“第二种快乐”。很多人只有一种快乐,比如赚了钱很快乐。当医生做了一台成功的手术,他很快乐。而患者获得了健康,家庭获得了幸福,回馈回来的快乐是医生的第二种快乐。
这个快乐,非常纯粹。