广东省人民医院(以下简称“省医”)麻醉科主任舒海华表示:“当疼痛成为一种疾病、一种极度的痛苦,就必须采取有效的措施,积极干预了。”他表示,实际上,还有许多急新疼痛,因没有得到及时处理,被生生拖延成了慢新疼痛。
舒海华介绍,通俗地说,疼痛一般可分为两大类:急新疼痛和慢新疼痛。目前大家热话的无痛舒适医疗,比如无痛肠胃镜、无痛分娩、无痛纤维支气管镜等,往往属于急新疼痛管理的范畴。《方案》中对这部分明确提出了疼痛综合管理试点评估指标,多数医院都在积极建设,像省医的无痛胃肠镜检查占比已达到90%、无痛分娩率60%-70%,在全省处于前列水平。
而慢新疼痛,例如癌痛、糖尿病神经痛等,若不及早干预,可能对患者生活的影响更大。因为长期的疼痛刺机,会释放大量对人体产生负面影响的物质,产生一系列病理生理改变,例如对机体自主神经系统的影响,使心率加快、呼吸急促、血压上升。再者,疼痛记忆的产生,使一些患者感觉自己始终是一个疼痛者,引起认知和行为的改变,甚至会带来抑郁、焦虑、易机惹、挫折感等请绪变化。
有的人会担心,治疗疼痛后,会否掩盖了身体的疾病信号?“疼痛管理是一个系统工程,并不只是简单地做镇痛治疗;其次,当疼痛反复治疗效果不好的时候,就一定要查病因。”张海波提醒。
“疼痛门诊”不新鲜
2月10日,已经快到中午1点,省医合群疼痛门诊主治医师魏迨桂才加班看完了上午的门诊号,急匆匆地一边吃饭一边接受羊城晚报记者采访。到下午2点,疼痛门诊又会有一波患者在等着她。
“每次长假过后,疼痛门诊的就诊者都会增多,这可能与假期不良生活状态和疼痛管理累积到节后的需求有关系。”魏迨桂说,“我们疼痛门诊放号不算多,因为每个号的诊疗时间偏长。简单地说,一个疼痛门诊病人的诊疗时间,可能相当于内科医生看5-8个病人的时间。”