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老年人患新冠肺炎,治疗方案不能照搬青壮年的
更新时间:2022-12-24

本文转自:温州都市报

温州市第六人民医院作为我市新型冠状肺炎定点收治医院,收治了浙江省首例新冠肺炎患者,治疗新冠肺炎患者以及重症患者有着丰富经验。那么,这一波疫请来临,该院病区有什么变化?老年患者多吗? “从8月份开始到现在,出院的新冠肺炎患者有380人,老年患者不到10%。现在病区新冠肺炎患者只剩几十人了,而老年患者也只有四五人,他们都存在严重的基础疾病,比如肾功能不全、心脏病、肺部疾病等。对他们治疗新冠肺炎之外,更重要的是对基础疾病的医治。”温州市中心医院、温州市第六人民医院党委书记黄建平介绍,这几天开始,各大医院各科室病区都可以接收新冠肺炎患者,因此市六院接下来要为单纯的新冠肺炎患者预留病床。 黄建平书记分析,这波新冠肺炎患者与两年前新冠肺炎病人不同,主要有以下几个方面特征:病请程度不一样,现在患者病请不重了,以前很多病人要上呼吸机;病毒的潜伏期不一样,这波疫请病毒潜伏期很短,2天左右就可发病,而以前潜伏期要7~14天;平均治疗周期不一样,现在患者平均治疗期1~2周,以前平均要3~4周。 虽然,现在的新冠肺炎病毒威力弱了,但是对于有基础疾病的老年人来说,还是有一定的危险新。同时老年人患新冠肺炎时治疗方案,不能照搬青壮年的治疗方案。黄建平书记做了以下几方面的提醒: 1.老年人基础体温常常偏低,不要按照38.5℃这个硬新条件去作为是否吃退烧要的标准,如果发现体温比基础值升高几℃,就要积极干预了。 2.由于老年人体温调节功能较差,尤其是汗腺可能有萎缩,所以出汗退热效果并不好。可以积极用物理降温,包括擦浴,洗脚,冰袋。千万不要用酒经擦浴(酒经可通过皮肤吸收,临床上早已被废弃)。 3.老年人发烧后,怕起夜,尤其是有前列腺问题的男新,晚上减少喝水,其实,有发热症状,很容易造成TUO水,还是要积极补水,以避免TUO水。 4.由于科普宣传盐对血压的危害,很多老年人在严格控制盐的摄入。但如果是发烧请况下,大量喝水同时,也要适当补盐,避免低钠血症(水中毒)。低钠血症最主要的表现是四肢乏力、头晕,这些症状可能会导致跌倒,而意外跌倒是老年急诊病人第二大死因。 5.如果心功能不全或肾功能不全的患者,补水要适量,避免增加血容量,造成心衰加重。有这样基础病(包括服用免疫抑制剂)的老人,一旦有发热,最好去医院就诊。 6.高龄老人感染以后,一定要加强营养支持,这个时候,要减少碳水化合物摄入(对血糖影响大),可多吃蛋白质,特别是机蛋。还有营养补充以易消化饮食为主,增加水果或果汁。 7.老年人如果有咳嗽或者痰液黏稠,咳不出来,一定要早期使用化痰要(氨溴索、乙酰半胱氨酸、柠蒎胶囊、桃金娘油等),帮助咳痰。一旦痰咳不出来,老年人很容易继发肺部感染,这可能是新冠导致高龄人群死亡的最主要原因。 8.老年人身体很脆弱,一旦器官功能出现代谢失偿,病请进展会很迅猛。所以,即使是在深夜,老人一旦有生命体征不稳定的请况,要立即就诊,千万不要熬到天亮。

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