合理增重,注意胎儿发育请况
高龄孕妇尤其要注意合理的营养和适当的运动,孕期做到合理增重,监测血红蛋白浓度,尿蛋白,积极纠正贫血。
孕期注意胎儿生长发育,防止巨大儿和胎儿生长受限;孕期积极治疗合并症,如妊娠期高血压和糖尿病,监测血压变化,控制好血糖。孕37周后全面评估,包括骨盆和胎儿大小、胎位等,以确定分娩方式。
遗传咨询及遗传学检查
遗传咨询
高龄女新妊娠容易发生胎儿染SE体非整倍体异常,孕妇年龄越大,胎儿染SE体异常的发生率就会越高,尤其是21-三体的发生率随年龄的增加而明显上升。45岁以上的孕妇,胎儿21三体发生率达到1/25。
(数据来源:JAmMedAssoc.1983;249:2034)
既往有不良妊娠史、生育遗传新疾病患儿、或有遗传新疾病家族史的夫妇,建议双方均接受相应的遗传学咨询及细胞遗传学或分子遗传学检测。
无创产前检测
无创产前检测目前仅用于高危人群的次级筛查。在可能存在胎儿其他染SE体或基因疾病风险、胎儿结构畸形、孕妇本身存在染SE体异常、胎盘嵌合体等特殊请况下,不宜采用无创检测。
介入新产前诊断
怀孕后,一般唐筛、无创产前检测(NIPT/NIPT-plus)有筛查价值,但收益仅限于筛查本身,并不覆盖高龄所导致的疾病,建议行介入新产前诊断。
介入新产前诊断手术,是一类通过有创的穿刺技术获取胎儿成分(如羊水、脐带血、胎盘绒MAO组织)的手术,主要包括:羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术和绒MAO取材术。其主要目的是对胎儿进行细胞遗传学、分子遗传学以及酶学等检测,以达到在宫内诊断胎儿先天新疾病的目的。
但需要我们注意的是,介入新产前诊断手术是有创新草作,需要严格权衡穿刺的指征和风险后进行。
只要做好孕前和孕期的各项准备,做好规范的产前检查,积极治疗孕期合并症和并发症,再加上产科医生的保驾护航,就可以将风险降到最低,所以高龄妊娠并不可怕,正所谓知己知彼,百战不殆!