病种,先试点再推广;医师,具备丰富手术经验;患者,做好术前评估。如果术中出现并发症,或输液过程出现要物不良反应,不符合日间出院标准,医院设有转为普通住院的绿SE通道,保障患者安全。
“日间手术术前准备时间短,术后医生观察时间短。要规避风险,三个准入条件缺一不可。”天津医科大总医院主任医师陈建说,这也是为什么日间手术首先在三甲医院开展试点的原因,“不是为了日间而日间,要在安全前提下提高效率。”
信息化让住院流程跑出加速度
许强术后第二天到医院复查。等待检查过程中,他聊起自己姑姑2008年也做过白内障手术,当时在医院住了四五天。“现在微创手术速度快,技术进步了。”他说。
的确,技术是硬支撑。“日间手术的兴起主要受现代医疗技术和理念的影响,比如微创,ERAS(术后加速康复)等。”天津市肿瘤医院门诊办公室主任、日间病房负责人孙蓓说,肿瘤患者病请复杂、疑难问题较多,现代医学学科某一个细化的分类不能“单打独斗”,必须依托多学科联合会诊的诊疗优势,实现对日间手术患者高质量、高经度的鉴别与诊断,更好地完成病人的准入和治疗方案选择,提高肿瘤日间手术工作质量。
现代医疗技术让日间手术成为可能,而信息化技术则打通、加速了手术前后的所有流程环节,减少了患者的在院时间。
“手术环节没变,变的是效率,患者减少住院时间的背后,是医院全流程效率的提升。”天津医科大学眼科医院副院长赵少贞说,原本两三天的工作量都压缩到一天内完成,医护人员工作量机增、压力很大。
为破解效率难题,天津医科大学眼科医院经调研论证,开发了一套新的日间管理信息系统,进一步优化日间手术术前管理。把患者的基本信息、门诊检查结果都同步到住院病历中,医生可以提前书写病历,患者入科后直接引用;同时,在患者主索引系统的帮助下,门诊病历、术前检查数据、患者院前评估数据均可以互相引用、查阅,省去重复书写的过程。