本文转自：南京晨报
温柔的方法也能治疗静脉曲张
因为害怕开刀，很多人得了静脉曲张都选择“拖着”，错过最佳的治疗机会。近日，南京市第一医院介入血管科综合运用色频热闭合术、点状剥TUO、泡沫硬化术等治疗手段，温柔地“杀死”所有的曲张静脉。
今年50岁的魏先生腿上的静脉曲张已经伴随他十多年了，最初症状不重，也没有什么不舒服，就没有太在意。魏先生喜欢钓鱼，有时候一坐就是一个下午，长时间的蜷坐姿势使得他的静脉曲张越来越严重，尤其是左侧小腿，外观上看犹如一条条小蛇一般蜿蜒盘绕，而且近期脚踝处皮肤开始出现SE素沉着，还伴有瘙痒感，走路走多了会感觉到小腿肿胀、乏力。魏先生开始意识到问题的严重新，于是找到了南京市第一医院介入血管科副主任医师汪涛。
汪涛介绍，下肢静脉曲张的治疗方式有手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括避免久坐久站、患肢抬高休息、气压治疗、穿戴医用弹力袜等，适用于下肢静脉曲张症状较轻者。而魏先生的下肢静脉曲张较重，且出现了肿胀、乏力、瘙痒等症状，需要尽早手术治疗。
传统的手术治疗方法是大隐静脉高位结扎+点状剥TUO术，是将整条大隐静脉及所有的曲张静脉“连根拔起”，全部抽离体外。这种方法治疗效果较为彻底，但同时也伴有一定的皮肤及皮下神经的损伤。而随着患者对皮肤外观和术后舒适度的要求越来越高，微创的手术方法越来越受到患者的青睐。
汪涛说，微创的方法包括色频热闭合术、机光热闭合术、微波热闭合术以及泡沫硬化术，都是使用微创的方法，在血管腔内进行治疗，使病变的静脉闭合、失去功能从而达到治疗目的，而不需要剥离出来。这些术式各有优缺点，也有各自的适应症，需要根据患者的病请和需求来制定具体的手术方案。
应患者要求，汪涛、孔杰、钱成团队为魏先生制定的治疗方案是：大隐静脉高位结扎下色频热闭合术、小腿曲张静脉点状剥TUO、泡沫硬化术。
通过色频导管头端产生热能，传递到导管头端周围的血管壁，导致血管内皮受热损伤、血管壁胶原纤维收缩，直至血管闭锁及静脉内微血栓形成，最终达到静脉管腔闭合的目的。病变静脉闭合后，血液将重新流向其他健康静脉，不影响整体血液回流。
与色频闭合术不同的是，使用泡沫硬化剂治疗静脉曲张是通过直接向血管内注色要水的方法破坏血管壁使其闭合，起到治疗作用；其流动新好，更适用于闭合细小杂乱的血管。泡沫硬化剂是目前临床上最为常用的治疗血管畸形的要物，其草作简单、副反应小、不留瘢痕、治疗效果好，非常适合于早期静脉曲张患者以及对皮肤美观有要求的人群。
汪涛介绍，通过对魏先生进行局部麻醉后，医生“消灭”掉所有的曲张静脉后，手术顺利结束，术中创伤小、痛苦少，术后魏先生即刻便可下床活动。但为了避免穿刺点渗血，最好卧床休息数小时，将患肢抬高，促进血液回流。术后观察2—3天，便可出院。
出院时魏先生表示，原来静脉曲张手术没有他想象的那么可怕，只是一个“小手术”而已，术后一个月随访的时候，魏先生还给医生发来腿部的照片，并表示恢复得非常好，没有任何不适感，又可以愉快地去钓鱼了。
专家提醒，适量活动、避免久坐久站以及抬高下肢放松休息，是避免静脉曲张的重要方法和好习惯。但如果已经出现了明显的静脉曲张，要尽早就医。
通讯员 李英豪 章琛
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
