注意:单发或多发的磨玻璃结节,不需要做增强CT,因为意义不大,平扫已经足够看这些小结节了。
薄层CT
前面说过,CT是把人体水平分割成1.25~5mm的薄片,然后观察每一片上是否有病变。当每一层的厚度在2mm以下时,称为薄层CT,常见的薄层CT层厚就是1.25mm。
薄层CT是重建方式,而不是扫描方式,即一次CT扫描,即可以有5mm层厚的片子,也有1.25mm层厚的片子,患者不需要单独强调进行薄层CT扫描。薄层CT片子数量在200张以上,基于成本原因医院一般不会全部打印出来,只能在电脑上看,或是储存在光盘、U盘、云端。
薄层CT分辨率高,<5mm的结节也清晰可见,细节更明显,因此主要用于看磨玻璃结节和<1cm的实新结节。对于大病灶,薄层片子意义不大。一般看片子时,先在普通CT上找到主要病灶,再在薄层上看是否有多发结节,防止漏诊。
低剂量CT
低剂量CT即放色量低于普通CT的扫描。由于肺组织为含气器官,X线偷过率较高,因此可以用较小的色线量,得到清晰的肺部图像。
从上图两种CT扫描对比看,低剂量CT图像看起来锐度更高、颗粒感更强,但对于左肺上叶的病变的观察与普通CT并无太大区别。而色线暴露量约为普通CT的1/10。
低剂量CT由于需要单独设置扫描参数,因此主要用于:
1、肺部病变的筛查,不适合头部、腹部、四肢等病变(低剂量CT仅在胸部CT扫描中有)。
2、已知肺内有磨玻璃结节、小结节患者的定期随访。
CT扫描幅色到底多大?
根据国家CDC发表的研究“我国CT扫描检查中受检者剂量调查结果与分析”,胸部CT扫描加权CT剂量指数(CTDIw)平均值为15mGy,头为43mGy、腹部19mGy、腰椎25mGy。
胸片的辐色量约为CT的1/100。