第二天患者咳嗽加剧,并且有胸闷。来院复查,做了胸部CT,仍然提示肺部感染。未调整抗生素,继续用要观察。
当天夜晚,患者出现呼吸困难,急诊入院。急诊科医生完善心电图检查,提示广泛前壁心肌梗死。正准备请心内科会诊,患者心跳呼吸停了。虽然经过积极抢救,仍然死亡。患者死亡之前已经给了医生2次机会了,第一次是咳嗽,第二次是胸闷,但医生都当肺炎处理了。如果当时能完善心电图,估计能早些发现,患者也就不会死掉了。
上述病例太多了,教训太多了。
前段时间,急诊科来了一个40岁的中年人,说是腰痛。还说自己有肾结石,让医生开点止痛要。医生检查完后,建议先做泌尿道B超,腹部B超,把肝胆肾脏等等看一下再说。还要抽血化验。
患者不同意,说经常会有腰痛,每次都是肾结石发作引起的。急诊科医生再次查体,发现患者双侧腰背部叩击痛不明显,不像是典型的肾结石、输尿管结石引起的腰痛,还是建议做B超,同时做心电图。
中年男子一听就火了,直接嚷起来,说不做检查就开不了要么。
这一嚷却彻底改变了局面,因为大声叫喊之后,患者开始出现气促,脸SE苍白,心慌,赶紧送入抢救室,接上心电监护,做了心电图,一看,就是一个广泛前壁心肌梗死图形。
医务科来了,患者最终被绿SE通道送入导管室,最终顺利恢复。
腰痛最常见的疾病是腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾结石、输尿管结石等等,但也有可能是别的疾病,比如这里的心肌梗死。如果这个病人是在家里怒吼一声,加重了心脏负担,发生心梗症状,那可能就来不及了。无巧不成书,他是在急诊科发的火。这火来的及时,也来的到位。