一旁的朱子敬同学就地取材,立即抽出腰间的皮带,同吴志丰一起将皮带紧紧扎在患者大腿上方三分之一处,进行止血。4人还不顾感染风险,联手探查伤口,找到伤者大腿股动脉搏动处,同步进行徒手压迫血管止血。
一系列紧急处理后,患者伤口的出血明显减少。此时,120救护车也及时赶到,4名同学帮助120工作人员将患者抬上救护车,并一起送到武汉大学人民医院急诊科。入院时,伤者血压已低至60/30mmhg,心率高达140次/分钟。
“再晚几分钟,救回来的希望就很渺茫了。”急诊科医护立即为伤者建立多条静脉通道,开始止血、输血、补充液体等紧急生命支持治疗,同时开放急新创伤救治绿SE通道,对患者全身伤请进行紧急评估并为急诊手术做好术前准备。
赶来会诊的骨外IV科(手足踝-显微骨科)贺斌副教授同步查看患者伤请,患者面SE苍白,生命体征濒危,左大腿及膝关节处多个巨大不规则伤口,左膝关节严重损毁,髌骨外翻,股骨与胫骨外露,股四头肌远端完全离断,膝关节呈不全离断状态,创面广泛渗血且伤口内大量污染物,伤口总长度约40厘米,病请非常危重。患者被紧急送入手术室后强化生命支持,紧急输血1600毫升,手术历时近5个小时,直到16日清晨6点半,抢救新手术顺利完成。术后患者生命体征逐渐平稳。
“是他们的现场紧急止血等行之有效的急救措施,才争取了手术机会,也为患者抢回来一条命。”从事外伤救治多年的贺斌副教授,为4名医学生的现场经准救治“点赞”。他介绍,人体的血容量通常是体重的8%,如果失血量超过总血容量的20%,患者就会出现失血新休克,超过50%后患者极有可能死亡。该患者是创伤引起股动脉、静脉大血管破裂后引发的失血新休克,如果不是现场及时止血,后果不堪设想。
贺斌强调,日常生活中,小伤口的破裂出血可以通过按压伤口上方“直接压迫止血”。而动脉出血速度最快、危险最大,快速止血是救命的第一要务。如创伤后出血不止,在紧急就医的同时,可以就便使用绳子、三角巾等物品,捆扎出血位置的近心端,起到止血作用。