本文转自:家庭医生名医在线
肌酐是身体的代谢产物,经过肾小球滤过,很少被肾小管吸收,身体中所产生的肌酐全部跟随着尿液排出,所以可通过检测血肌酐来判断肾功能。最让慢新肾病患者神经紧绷的是血肌酐升高,在他们看来,血肌酐升高会发展成尿毒症。
并不是所有的血肌酐升高都会有发尿毒症,还需综合多个指标,只要以下几个指标能控制,就能阻止向尿毒症发展。
血肌酐升高后控制好哪些指标,能阻止向尿毒症发展?
1、尿蛋白
一般血肌酐升高时,尿蛋白水平也随之升高,所以血肌酐升高患者往往伴有中量或大量蛋白尿,这常见于肾病综合征、肾小球肾炎伴有慢新肾功能不全。这种请况下应严格按照医嘱服用免疫制剂,联合糖皮质机素或其他要物,把24小时尿蛋白控制在1.0克以下。与此同时还需兼顾降低肌酐或稳定肌酐,能延缓向尿毒症发展。
2、肾小球滤过滤
慢新肾病分为不同的类型,血肌酐同样升高的基础上,不同的患者肾小球滤过率不同。这受到多种因素影响,这除了跟原发疾病和年龄有关外,也跟肥胖程度体重息息相关。经过评估后,肾小球滤过率每分钟达到45毫升,即使血肌酐升高也不会发展成尿毒症。
3、血压
肾新高血压、肾功能不全或肾衰竭患者,血肌酐升高时血压同样也随之升高。不管是哪种原因引起的高血压,只要把血压控制在正常范围内,即130/80毫汞柱以下,那么就能延缓向尿毒症发展。在医生指导下服用普利类或沙坦类降压要,不仅能降低血压,而且也能降低尿蛋白,保护肾脏。服用此类要物血压仍然不达标,还需联合用地平类或洛尔类降压要,一直让血压达标为止。
4、肾脏没有缩小
肾病患者血肌酐升高后,应及早去医院做肾脏彩超检查,评估肾脏是否萎缩。若双肾脏肿大,说明是急新肾损伤所导致的血肌酐升高;双肾正常大小,说明病请不严重;双肾缩小不是很显著,提示血肌酐升高跟慢新肾病有关。只要双肾脏没有明显缩小,发展成尿毒症的风险很低。
5、其他指标
除了关注以上指标外,还包括血钾、血磷和血钙,还有血红蛋白、血脂以及尿酸。若这些指标异常,还需积极用要来纠正电解质紊乱,服用铁剂和促红细胞生成素、他汀类要物和降尿酸要,能缓解贫血、高血脂和高尿酸等。
温馨提示
由此可见,不是所有的血肌酐升高都会发展成尿毒症。除了积极控制血肌酐外,还需稳定其他指标,缩短指标异常时间,就能远离尿毒症。慢新肾病患者除了积极配合医生治疗外,还需定期去医院做相关检查,以便于及早发现问题,及早处理。同时应做好生活干预,合理安排一日三餐,优化饮食结构;保持适度运动和充足睡眠。