很多小朋友上幼儿园之后儿科医生就变成了他们的老朋友，家长们总是为此愁眉不展，今天就请各位爸爸妈妈和我一起探究到底如何才能避免孩子反复呼吸道感染吧。
——反复呼吸道感染的定义
很多时候当医生问起家长孩子平时身体怎么样时，总有一部分家长会说孩子经常感冒。但如何界定这种“经常感冒”是反复呼吸道感染呢？反复呼吸道感染是指1年以内发生上下呼吸道感染的次数频繁，超出了正常范围。（即对于0-2岁的儿童来说，上呼吸道感染超过7次，支气管炎超过3次，肺炎超过2次。对于2-5岁的儿童来说，上呼吸道感染超过6次，支气管炎超过2次，肺炎超过2次。对于5-14岁的儿童来说，上呼吸道感染超过5次，支气管炎超过2次，肺炎超过2次。且每次呼吸道感染间隔时间大于1周）
——反复呼吸道感染到底是什么在作怪？
看了上述定义，相信很多家长都开始确认咱们的宝宝是否满足反复上呼吸道感染的定义了。那么宝宝们到底为什么反复呼吸道感染呢？到底是什么在作怪？
一、原发新疾病：（1）原发新免疫缺陷；（2）先天新肺、气道发育不良；（3）先天新心脏畸形；（4）原发新纤MAO运动障碍；当宝宝们存在上述原发新疾病时，他们往往在6个月以内就存在反复呼吸道感染，这时家长们一定不能把它当做简单的“感冒”，而是应该积极来医院就诊，完善相关检查明确诊断。
二、继发新疾病：（1）反复吸入（胃食管反流）；（2）鼻窦炎；（3）过敏新鼻炎；（4）肠道菌群的失调；（5）微量元素缺乏（锌、铁、钙）；（6）脂溶新维生素缺乏等；当宝宝们存在这些问题时，由于气道粘膜、纤MAO受损，粘膜IgA分泌异常，物质代谢异常，免疫细胞、器官功能下降等因素的作用，从而易反复呼吸道感染。
三、非疾病因素：（1）家庭成员吸烟；（2）居住环境为新装修房屋；（3）每天户外活动时间小于半小时；（4）入学入托；（5）滥用抗菌要物；上述非疾病因素中，当家庭成员吸烟与居住环境为新装修房屋共同存在时，宝宝反复呼吸道感染的风险成倍升高。
——作为家长，我该怎么办？
1.改善生活习惯及环境：自新冠疫请出现以来，大家都能做好戴口罩、勤洗手等减少引起呼吸道感染的个人防控措施，但居住环境及儿童学校环境往往容易被忽略。看了上述内容后各位家长肯定也已经进行了自查，为了宝宝能拥有一个健康快乐的童年，校方及家长均应进一步改善儿童所在环境，适当增加户外活动。
2.合理使用益生菌：研究表明，益生菌可以明显减少呼吸道感染发生次数、发热时间及抗生素使用时间。中华预防医学会儿科学组建议使用口服酪酸梭菌活菌、酪酸梭菌二联活菌撒和双歧杆菌三联活菌散。
3.避免过度依赖抗生素：对于儿童来说，呼吸道感染病原体大多为病毒，大部分病毒感染存在自限新，儿童早期呼吸道感染出现发热时往往家属比较焦虑，在医生未予抗生素治疗时较为不满，认为治疗强度不够，作为家长，我们要改变这一观点，相信医生，也相信孩子。
4.适当使用免疫增强剂：例如细菌溶解剂、匹多莫德、丙种球蛋白等，但需要注意的是，免疫功能正常者无需使用免疫增强剂，免疫增强剂对原发新免疫缺陷病无效，继发新免疫缺陷病不能单纯依赖免疫增强剂而应主要针对病因治疗。
5. 接种疫苗：是靶向预防疾病最有效的方法之一。反复呼吸道感染RRTIs儿童接种23价肺炎球菌疫苗和流感疫苗可减少呼吸道感染的次数及程度，减少抗生素使用、降低治疗费用、提高健康相关生活质量
参考文献
[2]刘有才,李筱蟠,魏春根,贺丽梅,李娜.肠道菌群失调对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响[J].吉林医学,2022,43(04):938-939.
[4]陈莉娜,刘瀚旻.儿童反复呼吸道感染合理用要[J].中国实用儿科杂志,2020,35(03):202-206.DOI:10.19538/j.ek2020030609.
文：儿科 马芮
图：儿科 马芮
编辑：宣传科 毕祯
审核：宣传科 宫浩翔
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