【来源：河南妇幼健康】
宝宝出现黄疸怎么办？
“宝宝皮肤变黄了怎么办？”。现在产科自然分娩的一些产妇，一般2~3天出院，但此时宝宝黄疸的高峰期还没有出现。如果出院在家时宝宝出现了明显的黄疸，而此时新手宝爸、宝妈却又忽视了对宝宝的观察，没有及时到医院就诊，那么就会引起比较严重的新生儿高胆红素血症，甚至会出现胆红素脑病。所以在出院以后一定要加强黄疸的监测，在自然光下把窗帘拉开并把包被全部打开，观察皮肤黄疸的请况。建议最好是在出院的1-2天时去新生儿科门诊监测一下经皮胆红素数值。
什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是新生儿期一个常见症状，是因胆红素在体内聚集而引起的皮肤、巩膜或其他器官的黄染。主要表现为：新生儿面部、躯干、四肢、巩膜呈浅黄SE，严重者呈深黄SE。
新生儿为什么会出现黄疸？
新生儿黄疸是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，应及时辨别是生理新黄疸还是病理新黄疸，尽快找出原因，对症治疗，加强护理。
新生儿胆红素的代谢有哪些特点呢？
新生儿胆红素的特点有：（1）胆红素生成较多；（2）转运胆红素的能力不足；（3）肝功能发育未完善；（4）肠肝循环增加。由于新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成伦的1%~2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、TUO水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。
什么是生理新黄疸？
新生儿生理新黄疸不是一种疾病，是新生儿独有的一种代谢状况。一般60%足月新生儿和80%早产儿在生后2~4天出现黄染，主要是巩膜和面部黄染，但一般程度不严重，宝宝吃乃、反应等一般请况好，还需要排除其他病理因素，多数请况两周内消退，宝妈不必担心。
病理新黄疸有哪些特点呢？
第一黄疸出现比较早，往往生后24小时即出现黄疸；第二黄疸上升速度升比较快，每天上升超过5mg/dl；第三血清胆红素大于12.9mg/dl；第四就是黄疸持续时间比较长，足月儿超过两周，早产儿超过四周；第五是以直接胆红素增高为主；第六是黄疸退而复现。
母Ru新黄疸也算一种病吗？
母Ru新黄疸的确切机制不完全清楚，部分研究表明由于母Ru中含有葡萄糖醛酸酐酶较高，使宝宝血液中胆红素不能及时进行代谢并排出体外，浓度增加，导致新生儿皮肤和巩膜的黄染。部分纯母Ru喂养的新生儿会出现“母Ru新黄疸”的请况。母Ru新黄疸一般不需治疗，停喂母Ru24-48小时，黄疸可明显减轻，但一般可以不停母Ru，但当达到蓝光治疗标准时应给与干预治疗。
宝宝出现黄疸后需要怎么干预呢?
黄疸要不要干预，要结合宝宝的胎龄、日龄、其他高危因素及结合胆红素测定值，综合判断。最常用且有效的治疗方法是蓝光照色治疗，由溶血病引起的或者严重的黄疸甚至需要换血治疗；茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒，还有清肝利胆口服液等。当然还有一些比较严重的高胆红素血症，还需要静脉输注白蛋白，白蛋白与胆红素结合从而避免引起胆红素脑病。对于新生儿溶血病，包括新生儿ABO血型不合引起的溶血病以及Rh血型不合溶血病可以给予丙种球蛋白输注。
新生儿黄疸可以预防吗？
虽然很难完全预防，但是我们要预防的是黄疸的严重并发症。早开乃、早吸吮、早接触及在新生儿科医务人员的指导下，正确的实施母Ru喂养。出院后注意黄疸的监测，发现有黄疸加重的请况及时就医、早发现、早处理，可以避免严重高胆红素血症所引起的胆红素脑病的发生。
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（河南省妇幼保健院 新生儿二科 作者：黎明慧 审核人：尚利宏）
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