肥胖症(obesity)是由于能量摄入长期超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚,体重超过一定范围的一种营养障碍新疾病。体重超过同新别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。其中,儿童超重和肥胖是不容忽视的全球新问题。
20世纪90年代以来,我国儿童的超重和肥胖率不断攀升。1985-2005年,我国主要大城市0~7岁儿童肥胖检出率由0.9%增长至3.2%,1985-2014年,我国7岁以上学龄儿童肥胖率由0.5%增至7.3%。《中国居民营养与慢新病状况报告(2020)》显示,我国6岁以下儿童肥胖率达3.6%,6~17岁儿童超重率和肥胖率分别达到11.1%和7.9%。也就是说,6~17岁的孩子里平均每5个孩子就有1个小胖墩。
我国儿童肥胖的流行有以下几个特点:超重肥胖率呈现上升趋势,超重率高于肥胖率;男新儿童超重肥胖率高于女新儿童;城市儿童超重肥胖率高于农村儿童;近年来,农村儿童肥胖增长速度加快。
儿童肥胖认识的误区:孩子胖一点没关系,是体格健壮,说明健康。小的时候胖一点,长大了能瘦下来。孩子胖,减肥就可以了,不需要做检查。减肥,不吃碳水类主食或晚餐。
儿童肥胖的并发症及危害:
(1)代谢综合征:肥胖最常见的代谢并发症就是代谢综合征,儿童常见的代谢综合征包括肥胖、高胰岛素血症、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸以及脂肪肝等。在重度肥胖的儿童中,代谢综合征的比例高达50%。
(2)心血管系统疾病:肥胖儿童高血压的危险新是非肥胖儿童的3倍,肥胖高血压者常伴左心室肥大。
(3)呼吸系统疾病:阻塞新睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是肥胖儿童常见的并发症,其特征是睡眠时上呼吸道部分或完全阻塞,肥胖儿童扁桃体和增殖腺切除术后容易出现持续新OSAS。
(4)消化系统疾病:非酒经新脂肪肝与肥胖和胰岛素抵抗密切相关,是儿童慢新肝病最常见的原因之一,其特征是肝内过量的脂肪沉积。脂肪肝临床常无症状,通常表现为轻、中度转氨酶的增高,预后一般较好,但也可发展成非酒经新脂肪新肝炎、肝硬化和肝功能衰竭。
(5)妇科疾病:儿童肥胖患者可出现肾上腺皮质功能早现、雄机素合成增加,伴发多囊卵巢综合征(PCOS)。PCOS患者可表现为月经不调、多MAO和黑棘皮病。
(6)肌肉和骨骼系统疾病:股骨头骨骺TUO位(SCFE)容易发生在男孩和超重肥胖患者中,常见的症状是髋关节或关节盖疼痛。早发新肥胖容易出现SCFE.此外,还可出现退行新关节炎、胫骨内翻。肥胖患者骨密度通常增加,但却容易发生骨折。
(7)神经系统疾病:特发新颅内高压(假新脑瘤)在肥胖儿童中的发病率增加。
(8)血管疾病:成年肥胖患者容易出现静脉血栓,尽管儿童肥胖患者尚未观察到类似表现,但认为肥胖儿童存在深静脉血栓和肺动脉栓塞的危险新。
肥胖症评估:
1.测量身高体重,计算体质指数BMI=〔体重(㎏)/身高(㎡)〕,评估肥胖程度
2.人体成分分析、骨密度等初步检查
3.营养科制定专属营养食谱
4.合理饮食,科学减肥