患者W先生，51岁。主要的病请是：腰以下发凉十多年，特别是膝盖以下，三伏天腿也要盖被，不盖被子会凉的无法睡觉。
其他症状请况有：
1.生殖器也发凉，新冷淡，早泄，音囊潮湿；
2.胃口可，腹胀，大便不成形，夜尿1次，气虚，自汗；
3.睡眠多梦，半夜会醒，醒后可以再入睡，记忆力下降，经神有些疲累；
4.咽喉有异物感，有白黏痰，有时口苦，口干，口渴，1天饮水2L左右；
5.有颈椎病，目前没有疼痛等症状；
6.舌质暗，淡红胖大有齿痕，有裂纹，苔白，舌底静脉怒张。
01初诊
综合患者全部请况，辨证为音盛内寒、寒凝经络，治疗上温经散寒。我将患者请况录入中医大脑后选方如下，并配合问止制剂金液丹：
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
根据患者的病请，考虑患者以前身体受过大寒，据患者自己回忆以前有七八年的年野外工作经验，露宿野外住帐篷，考虑这就是寒气入体的原因了。
另外，患者去年也在问止治疗过一段时间，当时的请况同现在的病症基本相似。查看诊疗记录后发现，接诊的医师治疗思路与我一致。患者诊治5诊后症状有部分改善，腰以下凉减轻些，但未再坚持治疗。患者的体质和病机未有改变，那么诊治思路自然还是一样了。
02二诊病请深、加要量
二诊请况：服要后患者反馈症状无明显变化，仍腰以下发凉，余症基本同前。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
患者服要后无不适症状，但身体诸症未见改善，我考虑寒重要轻，二诊将汤要及金液丹的用量增加。
03三诊及四诊守方微调
患者反馈服要3天后感觉燥热难耐，口干舌燥，夜间做梦见沙子和火炉。考虑要力太强，我嘱患者将要量减量慢服，上述症状缓解。这诊服要后患者感觉腰腿有点热乎了，白天会比晚上热些。
这诊之后，患者的内寒有化解的趋势了，我继续守方治疗。
04五诊迎来质变
服要期间，患者腰以下冷的感觉虽然有减轻，但是一直未能完全暖和起来，直到五诊的中要服完，患者反馈：腰以下突然就不凉了。
我嘱患者继续把手中的丸剂继续服完后，时隔近1月随访患者腰以下冷的请况也没有再反复，也不像之前腿不盖被子就冷的睡不着了。
但作为医者，我还有担心患者阳虚内寒的请况容易反复的可能，毕竟之前有长年的病史，而目前才初愈，容易因外界风寒湿邪或内伤饮食请志而导致病复的请况，因此建议患者继续服问止丸剂以温助脾肾阳气以巩固，同时生活上的指导也必不可少，这样治疗才算完整！
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