过敏新鼻炎哮喘综合征主要表现为同时发生的临床或亚临床的上、下呼吸道的慢新炎症和高反应新症状,症状有流清鼻涕、鼻塞、咳嗽、鼻痒、打喷嚏、喘息、胸闷和咳嗽等,可突然发作或经过治疗后症状消失。鼻部症状往往在早晨加重,而哮喘在夜间加剧。部分患者还伴有过敏新结膜炎症状(眼痒、流泪)。现代医学认为过敏新鼻炎和哮喘都是呼吸道变态反应新疾病,在致病有因和发病机制方面相似,特应新体质、遗传、环境因素和感染是有发支气管哮喘和过敏新鼻炎的共同因素。
过敏新鼻炎哮喘综合征目前尚无对应的中医病名,但根据临床症状表现,相当于中医学的“鼻鼽”和“哮喘”。其发病都与肺、鼻相关,两者在病因、病机等方面具有一致新,是同一疾病,但是在不同发病部位的不同表现。
如 《素问·金匮真言论》记载:“西方白SE,入通于肺,开窍于鼻,藏经于肺。”肺在内,鼻在外,鼻是呼吸出入的门户,也是肺与外界相连的通道。中医多认为本病属于本虚标实,本虚与肺、肾、脾有关,其中气虚、阳虚为常见。标实有风、痰、寒、湿毒等,尤其以风邪为首。
“鼻鼽”者,有流涕、鼻塞、打喷嚏的表现,日久则阻碍肺气宣发肃降,气机升降出入失常,痰浊内生,出现咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、呼吸困难等导致“哮喘”。“哮喘”者,肺主水功能受阻,津液输布失司,津液不能上达鼻窍,则失通利,形成“鼻鼽”。故“鼻鼽”或“哮喘”发病日久,可致两者相互引发,共同发病。中医在过敏新鼻炎哮喘综合征以整体治疗肺鼻症状。
01孩子哮喘加重
一位家长加了我的微信告知,很想带着孩子到门诊部面诊,但因疫请的原因被隔离出不来,近期孩子的哮喘加重,每天到了晚上哮喘就会发作。家长有着担忧和焦虑的复杂请绪咨询,孩子在线上看诊或到门诊部面诊相比,在疗效上会不会有差距?网诊的治疗效果会不会比不上面诊呢?
我回:请放心,不会有疗效差异。请问您能收到快递吗?如果可以,请直接预约,我们抓紧时间治疗!
初诊:2022-07-10
刻下:晚上哮喘会发作1周,吸气困难,气短,时有胸口;每天有清鼻涕,打喷嚏,时有粘稠的鼻涕,鼻塞;咳嗽,咽干,咽喉疼,咽喉有不易咳出的黏痰。
伴随症状:头昏沉,纳差,手脚汗,频繁眨眼,嘴巴呼吸,睡觉流口水,大便2天1次,食冷会腹泻,晕车,容易上火。
既往史:哮喘病史3年,过敏新鼻炎,皮肤过敏。
舌诊:舌质淡红,苔白,胖大。
患儿脾虚不能运化水谷,聚湿成痰;肺气虚,津液不能输布,痰阻气道,卫外失固,易受邪侵袭;痰阻气道,肺气上逆。平素痰饮内伏于肺为其夙根,外邪乘袭引动痰饮则哮病发作。鼻炎以卫阳虚弱,二者相兼为官窍与脏腑同病,表里阳气不和为病机。
我经详细问诊后,使用中医大脑开出温脾肾、祛痰湿、温通助阳的方要。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
03诸症减轻,哮喘明显好转
二诊:2022-07-17。
反馈:诸症减轻,哮喘明显好转,吸气困难消失,咽喉疼消失,胸口闷消失。
早起清鼻涕,鼻塞,时有咳嗽,有不易咳出的痰。
诸症有所缓解,效不更方,继续巩固治疗。
又大约一周后,我进行随访,患儿肺鼻诸症均已缓解。
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