老年人肠道准备困扰多，优化清肠方案破难题
结肠镜检查是肠道疾病发现和诊治的重要手段，对于腺瘤、息肉等癌前病变以及早癌的发现和诊治尤为重要。作为消化道发病率最高的恶新肿瘤，结直肠癌发病率随年龄增长而增高，60~74岁老年人群的结直肠癌新发病例数最多[1]。但是，老年人因自身生理功能减退及疾病因素等大大增加了肠道准备的难度，使得结肠镜检查失败、遗漏癌前病变及早癌的风险增加，进一步导致结直肠癌发病率和死亡率的增高。因此，临床有必要积极探索和优化老年人肠道准备方案，以提高老年结肠镜诊治效果，改善结直肠癌预后。
结肠镜检查是癌前病变及结直肠癌早诊、早治的关键
结直肠癌的发生发展大多遵循“腺瘤-癌”序列，从癌前病变进展到癌一般需要5~10年的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口[2]。大量研究和实践均已证明，结直肠癌筛查和早诊早治是降低结直肠癌死亡率的有效途径[3,4]。作为结直肠癌筛查的核心环节，结肠镜检查检出结直肠癌的灵敏度＞95%[5]，而结肠镜检查后发生结直肠癌和结直肠癌死亡的风险降低了40%~60%[4]。
中老年人群是结直肠癌筛查的主要人群。《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见》[6]建议，50~75岁的一般人群，不论有无警报征象，均应筛查结直肠癌；推荐每5~10年行一次高质量的结肠镜检查。而对于75岁以上的老年人，因合并症发生率增加，往往需根据个体整体健康状况和风险因素做出个体化的筛查决策[6]。
充分的肠道准备是结肠镜检成功的前提条件
高质量的肠道准备可有效地减轻进镜难度、缩短进镜时间、提高病变的诊出率，降低草作风险、减轻患者痛苦、减少术后并发症；反之，肠道准备不足会对结肠镜检查效率产生负面影响，降低肿瘤检出率，增加费用，诊断延误，增加手术次数以及并发症风险。重复肠道准备不单单给患者带来心理压力和经济负担，而且延误疾病的诊断和治疗，造成医疗资源和人力资源更多的浪费。
