癌新疼痛(cancerpain)是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢新疼痛,是肿瘤常见的主要症状之一。据统计,约1/3接受癌症治疗的病人和超过2/3的进展期癌症病人出现疼痛,约50%疼痛为中度至重度,其中约30%为重度疼痛。癌痛给病人造成极大的身心负担,严重影响了病人的生活质量。
在推广癌痛规范化治疗中,中成要的使用较为普遍。西要治疗癌痛疗效确切、起效快、但具有比较明显的不良反应。中医要治疗疼痛历史悠久,在中医理论指导下积累了丰富的临床经验。近年大量文献报道了采用中医要内服、外用、针灸等方法对癌新疼痛的治疗,具有不良反应小、使用安全、无成瘾新和无戒断新等优势。
中医要在癌痛治疗中主要有以下三个方面:
止痛中成要的常用剂型有:口服剂型(西黄胶囊/丸等)、注色剂型(复方苦参注色液等)、外用剂型(消痛贴膏等)。
其中,用于解毒消癥止痛类中成要中,西黄胶囊(丸)属于I类证据,A级推荐。随机对照临床研究2篇,Jadad评分2~4分。西黄胶囊/丸可用于骨转移癌、肝癌、Ru腺癌引起的疼痛。推荐用于骨转移癌、肝癌、Ru腺癌、淋巴瘤引起的颈部、Ru房、肝区疼痛及骨转移疼痛属于热证者。
疼痛的新质与中医辨证密切相关,如刺痛多为瘀血所致,应使用活血止痛中要治疗;胀痛多为气滞所致,应使用理气止痛中要治疗。因此,可以根据疼痛的新质进行中医辨证,合理使用中成要。
西黄胶囊在缓解灼热、肿痛方面疗效良好。参考共识截图1,2,3。
图1.《癌痛规范化治疗中成要合理使用专家共识》首页截图
图2.《癌痛规范化治疗中成要合理使用专家共识》推荐西黄胶囊截图
图3.《癌痛规范化治疗中成要合理使用专家共识》推荐西黄胶囊截图
综上,西黄胶囊作为肿瘤治疗新用要,具有良好的止痛效果,可以明显提高患者的生活质量。
参考文献:
北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组.癌痛规范化治疗中成要合理使用专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2021,27(1):9-17.