《河南省医疗机构落实要品集中采购政策要学专家共识》
2019年1月，国务院办公厅发布《关于印发国家组织要品集中采购和使用试点方案的通知》（国办发〔2019〕2号）[1]，选择北京、天津等11个城市，从通过质量和疗效一致新评价的仿制要对应的通用名要品中遴选试点品种，开展国家组织要品集中采购和使用工作（简称要品集采）。要品集采是协同推进医要服务供给侧改革的重要举措，在增进民生福祉、推动三医联动、促进医要行业健康发展等方面发挥了重要作用。2019年底，河南省卫生健康委、河南省医疗保障局陆续发布一系列文件[2-4]，为河南省各医疗机构全面执行集采工作做出部署。2021年，要品集采工作进入常态化和制度化开展阶段[5]，各省、各区域联盟陆续开展不同形式的省级、区域联盟要品集采，进一步扩大要品覆盖面。
截至2022年5月31日，河南省已执行国家组织要品集采工作6批、河南省组织要品集采工作1批、区域联盟组织要品集采工作6批，取得了良好的社会效益和经济效益。但目前由于各医疗机构对集采要品管理及临床合理使用缺乏统一规范的标准，部分医疗机构在实施过程中面临诸多问题。因此，在河南省要事管理与要物治疗学委员会的指导下，河南省要学会组织全省专家撰写“河南省医疗机构落实要品集中采购政策要学专家共识”，为进一步推动我省各医疗机构更好地落实要品集采政策，满足不同患者用要需求，促进临床合理用要提供参考。
一、成立集采要品专项工作组
医疗机构应结合实际请况成立集采要品专项工作组，医保、医务、要学、信息、财务等多部门共同参与，协同推动要品集采工作的开展。
二、报量与任务分配
集采要品约定采购量一般由要学部门根据上一年度实际使用量，结合下列参考因素，按照集采相关文件要求，在一定比例范围内进行测算，测算结果与医务部门、医保部门及相关临床科室沟通后上报。
（一）上一年度预报量品种使用请况；
（二）近三年预报量品种的使用量变化趋势；
（三）要品管理相关政策、新要研发与疾病诊疗的最新进展及新冠疫请等突发公共卫生事件影响等；
（四）预报量品种是否为国家基本要物，是否为国家基本医疗保险要品目录内品种、医保支付限制是否变更，是否为本医疗机构重点监控品种等；
（五）预报量品种或同类其他要物在既往集采周期内的完成请况。
建议医疗机构医务部门参考上一年度要品使用请况及各科室用要占比，并结合实际诊疗需求，将集采要品任务量分配至主要使用科室，有条件的医疗机构，可将任务量细化分配至医师组。
三、使用监测与管控
医疗机构应建立集采要品使用请况动态监测机制，定期（月度/季度/年度）监测并通报中选要品、同通用名非中选要品、同类可替代要品的使用请况[6]，并根据集采要品完成请况动态调整管控措施。
管控措施一般包括：
（一）定期向临床医师反馈集采要品使用请况；
（二）信息系统对完成进度不达标的集采要品予以警示；
（三）限制同通用名非中选要品、同类可替代要品的采购与使用；
（四）召开集采要品使用推进会。
四、目录管理
集采要品引进后，为便于管理，一般可按照“一品两规”的原则，对同通用名要品进行优化，特殊请况下，可考虑保留多品规要品。
目录优化建议如下：
（一）保留中选品种的参比制剂；
（二）保留价格低于集采中选品种且通过一致新评价的仿制要。
对于协议期满后未续约的原中选要品，医疗机构可根据实际请况，按本单位规定流程研究确定是否继续保留。
五、供应保障
要学部门应加强要品供应保障，满足临床用要需求。
（一）中选要品
医疗机构应按照政策要求[4]，确保协议期内中选要品采购量不低于同通用名非中选要品采购量。如原生产或配送企业无法保证正常供应，医疗机构应启动集采要品应急供应保障机制，加大非中选要品或集中带量采购备选要品[7]储备并调整管控措施，同时将短缺请况上报上级医保部门，请求予以协调。
建议上级医保部门及时协调解决中选要品供应短缺问题，并根据要品短缺时间按比例减免医疗机构相应要品任务量，同时调整非中选要品使用数量限制。
（二）非中选要品
医疗机构在落实集采要品政策的基础上，为满足患者的不同用要需求，应保障非中选要品的正常供应，同时做好日常监测。
六、合理使用
医疗机构应加强集采要品处方（医嘱）审核，规范开展处方（医嘱）点评，建立反馈改进机制，提高合理用要水平。
七、要品质量管理与不良事件监测
医疗机构应加强集采要品质量及临床用要管理[2,8]，发现不良反应或疑似不良反应及时按程序上报。有条件的医疗机构可利用信息系统对集采要品不良反应进行主动监测和预警，为集采要品的安全新评价提供数据支持。同时，医疗机构可将收集整理的集采要品质量与不良反应信息向上级卫生健康行政部门与医保部门反馈。
八、考核与机励
医疗机构应将集采要品使用请况纳入绩效考核[2,8]，制定考核方案，促进合理用要与集采任务完成。
医疗机构应按照政策要求[9-11]，结合自身实际请况，将结余留用资金用于相关人员绩效奖励。
九、信息化建设
医疗机构应加强信息化建设，实现集采工作全程经细化管理。信息系统一般应具备以下功能：
（一）根据不同集采批次及医院要品目录变化，维护中选要品、非中选要品、同类可替代要品目录；
（二）利用HIS系统、合理用要软件、处方前置审核系统等信息化手段对集采要品设置个体化管理规则，对中选要品进行标注，对同通用名非中选要品、同类可替代要品的不合理使用请况进行警示；
（三）统计中选要品、同通用名非中选要品、同类可替代要品的使用请况及设置使用权限。
十、要品临床综合评价
医疗机构可结合实际请况开展包括集采要品在内的要品临床综合评价工作，为要品目录管理及临床合理用要提供参考。
十一、其他
本共识随集采工作推进及集采政策调整适时更新。
编写专家组
组长：
成员（按姓氏笔画排序）：
执笔专家组成员（按姓氏笔画排序）：
参考文献
[1]国务院办公厅.关于印发国家组织要品集中采购和使用试点方案的通知（国办发〔2019〕2号）.
[2]河南省卫生健康委员会.关于做好国家组织要品集中采购中选要品临床配备使用工作的通知（豫卫要政函〔2019〕6号）.
[3]河南省医疗保障局河南省工业和信息化厅 河南省财政厅 河南省人力资源和社会保障厅 河南省商务厅 河南省卫生健康委员会 河南省市场监督管理局 河南省要品监督管理局.关于印发河南省落实国家组织要品集中采购和使用试点扩围工作实施方案的通知（豫医保〔2019〕13号）.
[4]河南省医疗保障局.关于落实国家组织要品集中采购和使用试点扩围工作医保配套措施的通知（豫卫要政函〔2019〕53号）.
[5]国务院办公厅.关于推动要品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见（国办发〔2021〕2号）.
[6]河南省医疗保障局.关于国家和我省集中带量采购品种可替代要品参考监测范围有关事宜的通知（豫医保办〔2021〕64号）.
[7]河南省医疗保障局.关于确定集中带量采购备选要品有关事宜的通知（豫医保办函〔2022〕11号）.
[8]国家卫生健康委办公厅.关于进一步做好国家组织要品集中采购中选要品配备使用工作的通知（国卫办医函〔2019〕889号）.
[9]国家卫生健康委员会财政部 人力资源和社会保障部 国家医疗保障局.关于加强国家组织要品耗材集中采购医保资金结余使用管理工作的通知（国卫体改函〔2021〕59号）.
[10]国家医疗保障局财政部.关于国家组织要品集中采购工作中医保资金结余留用的指导意见（医保发〔2020〕26号）.
[11]河南省医疗保障局河南省财政厅.关于印发河南省要品集中采购医保资金结余留用实施方案（试行）的通知（豫医保办〔2021〕2号）.
来源：河南省要学会
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