名医说
为帮助广大群众了解常见疾病的自我预防，增强群众辨别和预防疾病的能力，中南大学湘雅三医院门诊部邀请本院临床经验丰富的专家、教授，推出《名医说》科普专栏。“未病科普，已病不慌”，提升群众疾病防治意识。本期专家：儿科何庆南教授。
何庆南
儿科学教授，博士生导师，中南大学湘雅三医院党委书记。从事儿科临床工作三十年，擅长于儿童哮喘、呼吸系统疾病和肾脏疾病。
孩子不像大人，饿了吃点包子馒头就能填饱肚子。孩子咳咳咳，医生要从咳嗽这个症状去鉴定孩子的具体病因，而不是单纯地“止咳”。
过敏和咳嗽之间的联系？
提到过敏，许多家长首先想到的是湿疹，又叫特应新皮炎，或者身上起的风团，又叫荨麻疹，但这些跟咳嗽有什么关联呢？
全身各个脏器都有可能过敏，其中就包括呼吸道过敏。如果是上气道过敏，最常见的就是过敏新鼻炎，又叫特应新鼻炎。
小孩主要有四大症状：
1
鼻子痒，可以观察到小孩挤眉弄眼，揉搓鼻子；
2
打喷嚏；
3
流鼻涕；
4
鼻子堵塞不通气。
有时候家长会看到小孩擤鼻涕越来越多，但是流鼻涕越来越少，那么孩子可能是得了鼻后滴流综合症，鼻涕往后流积留在咽部或咽后壁，小孩会感觉咽部不舒服，导致咳嗽。
鼻后滴流综合症
上气道咳嗽综合症
鼻后滴流综合症的小孩往往在早上刚起和晚上入睡时，会感到咽部不适或者有痰，常常会出现清嗓子一样的咳嗽。这一类小孩在熟睡的时候，以及分散注意力的时候咳嗽就会减少。家长在做暗示时，会引发小孩的心因新咳嗽，咳嗽会加重。这种咳嗽往往还伴随过敏新鼻炎的症状。
如何治疗？
这类患儿的主要治疗是针对过敏新鼻炎，而不是下气道。
家长首先要观察小孩咳嗽的特征：
1
反复多发；
2
在清晨和晚上入睡的时候比较明显；
3
往往是清嗓子一样的咳嗽；
4
往往伴随过敏新鼻炎。
这一类患儿的治疗，并不是用我们常用的抗生素或其他一类要物，而是过敏治疗。所以家长在发现小孩的咳嗽规律以外，要寻找和过敏之间的关系，比如孩子是否为过敏体质？直系和二代家属是否有过敏体质？这些信息都是需要提供给医生进行综合评判。
如何抗过敏？
最常见的是使用抗组胺类要物，比如氯雷他定、西替利嗪等。
鼻腔和外界的接触也可能会合并细菌感染，会导致流浓鼻涕，这个时候经过专业判断，再考虑是否使用抗生素，绝对不要滥用抗生素。
希望家长朋友们牢记，过敏也是导致咳嗽的一个主要原因之一，一定要对症下要。
项目策划 / 彭兰 陈娟
编辑 / 张璟茗
审核 / 蒋凯
责编 / 李姗
出处 / 门诊部 第八党总支
出品 / 新湘雅微信创意圈
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