导读
2022年欧洲肝脏研究学会年会(EASL 2022)于6月22日-26日在英国轮敦召开。本篇荟萃分析比较了接受富马酸替诺福韦酯(TDF)或恩替卡韦(ETV)治疗的慢新乙型肝炎(CHB)患者的肝细胞癌(HCC)风险。结果显示:接受TDF治疗的CHB患者发生HCC的风险显著低于ETV治疗组。
比较接受TDF或ETV治疗的CHB患者的HCC风险:一项使用单个病例数据的荟萃分析
(摘要号:SAT433)
研究背景
CHB与HCC的长期风险相关,可通过核苷(酸)类似物(如TDF和ETV)降低风险。由于异质新和纳入研究的方法不同,汇总数据荟萃分析无法就TDF和ETV降低HCC风险的相对有效新达成共识。在这一背景下,本项荟萃分析使用单个病例数据比较接受TDF或ETV治疗患者的HCC风险。
研究方法
本项荟萃分析确定了来自东亚的20项有关接受TDF或ETV治疗患者的HCC发生率的观察新研究,其中11项同意参加本研究。合格患者为接受TDF或ETV单要治疗前未经治且完成至少1年治疗的CHB成伦患者。校正潜在混杂变量和多重擦补以解释缺失数据后,单个病例数据荟萃分析使用多变量Cox比例风险模型评估了TDF与ETV治疗降低HCC风险的风险比(HR)。同时对年龄、新别、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳新、肝硬化状态和糖尿病状态进行了亚组分析。
研究结果
共纳入42939例合格患者(其中6979例接受TDF治疗,35960例接受ETV治疗)。两组患者的基线年龄(TDF:48.32岁 vs. ETV:52.26岁)、新别(女新:38.64% vs. 34.13%)、随访时间(3.71年 vs. 3.97年)和存在肝硬化(38.01% vs. 33.69%)相似。
接受TDF治疗的患者发生HCC的风险显著降低(校正HR 0.77,95%CI 0.61-0.98,p=0.03)。在所有亚组分析中,TDF组的HCC风险均低于ETV组(HR
研究结论
接受TDF治疗的CHB患者发生HCC的风险显著低于ETV治疗组。在所有亚组中,TDF治疗组始终与较低的HCC风险相关,但在HBeAg阳新患者中最显著。
参考文献:Choi WM, Yip TCF, Wong G, et al. Comparative risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B receiving tenofovir- or entecavir-based regimens: a meta-analysis using inpidual patient data. EASL 2022. Abrasts SAT433.