之前，马来西亚的一位妈妈在社交媒体上分享了自己生完孩子的私密照，引发热议。
（图片来源：AsiaWire/Doreen Ching）
她叫Doreen Ching，虽然很年轻，但已是四胞胎的妈妈。
照片中的她看起来恢复得相当好，但她的肚皮照，可以用“触目惊心”来形容：
（图片来源：AsiaWire/Doreen Ching）
很多人看到Doreen 的这张照片后都感到震惊，并感慨自己的妈妈很辛苦。也有很多人攻击她“令人作呕”；还有人认为只能怪她生了四胞胎。
大家会这样评论，可能是不清楚生孩子对女新的身体究竟有多大影响。
是的，妊娠纹只是基本影响之一，而且这更多和基因有关，并不是生的孩子少就能避免。
萨拉·卡伍德曾经是英国广播公司（BBC）的主持人。
（图片来源：IMDb）
她生完第一个孩子后，虽然把体重减下来了，但肚子还是和怀孕几个月时一样大。看起来就，很奇怪：
而且肚皮皱皱的。
直到她怀第二个孩子时，助产士才告诉她，她这是严重的腹直肌分离（Diastasis Recti），需要做康复锻炼。
腹直肌在腹部前面，通常我们所说的“八块腹肌”就是指它们，它们上连我们的胸骨、肋骨，下连我们的盆骨，被肌筋膜包裹、相连。
女新在怀孕中，为了容纳胎儿逐渐变大的身体，肚子会不断变大。
（图片来源：《Make Room for Baby from YOU! The Experience》）
这会拉伸腹部的皮肤、肌肉、肌筋膜，当拉伸超过一定限度，皮肤和肌肉组织的纤维就会发生断裂，导致腹直肌发生不同程度的分离[1]。
很多像萨拉这样的女新，都会误以为小肚子是太胖导致的，拼命做平板支撑、仰卧起坐，这反而让症状变得更严重。
珍妮·鲍德温怀孕4个月的时候，腰部、大腿根部开始剧烈地疼痛。她向她的助产士求助，被告知是“耻骨联合痛”，孕妇都有，不用担心。
“耻骨”是骨盆盆底呈三角形支撑的两根骨头，也就是妹妹附近硬硬的骨头。而“耻骨联合”呢，就是连接它们之间的韧带、软骨等组织：
怀孕时，人体会承受胎儿巨大的压力、改变体型，这就会打破人体原本的力学平衡，为了达到新的平衡，骨盆的位置、脊柱的曲度就可能发生改变，有些关节就会错位。
加上怀孕时体内分泌的“松弛素”“黄体素”等机素会令关节韧带变得松弛，一些关节就会出现轻度分离[2,3]。
（图片来源：截取自香港卫生署影片《产前产后护理教室: 骶髂关节和耻骨联合痛的护理》）
这样站起来、翻身、走路因为拉扯到耻骨和盆骨关节，就会产生撕裂样的疼痛。特别是抬起一条腿时，可能会痛到“怀疑人生”。
如果分娩时时间太久、胎儿比较大，还会进一步损伤耻骨联合的韧带。
珍妮最明显的就是上下楼梯。有一次她去见妈妈时，甚至疼得好像要瘫痪了一样，根本抬不起腿。后来，她连站起来都很费劲，家务和婴儿房装饰都交给了老公。
终于熬到“卸货”，医生和助产士都说通常生完孩子就好了。珍妮也深信这点，高兴得不得了。
然而，直到她5个月的哺Ru期结束，直到儿子1岁，直到2年过去，她仍然被疼痛折磨着。
网友JZ（花开富贵老娘发飙）曾在微博开了个帖子，让生育过的女新聊聊关于生育她们都经历过了什么。
在帖子下面，几乎一大半都是：漏尿、音道壁膨出。
（图片来源：花开富贵老娘发飙）
这些问题大部分和“盆底肌”有关。
盆底肌在骨盆的底部，它就像个吊起来的肉兜，牢牢地兜住你的尿道、膀胱、音道、子宫、直肠等，为它们提供支撑力。
（图片来源：Continence Foundation of Australia）
如果这些肌群被过度拉伸，那么它们和附近的软组织就会受伤，并最终导致盆底肌的力量不够，兜不住器官，产生漏尿、音道TUO垂甚至子宫TUO垂。
（图片来源：Continence Foundation of Australia）
而女新的怀孕和生产，会不断拉伸甚至撕裂盆底肌，不管是剖腹产还是顺产[4,5]。
所以，很多妈妈可能都有漏尿的问题。
（图片来源：花开富贵老娘发飙）
只是妈妈们可能不知道是生孩子导致的，也不知道怎么和别人说。
是的，明星、超模们生完孩子或许依然光彩照人，但普通人需要付出很大的牺牲，经历很多痛苦，面对很多的难题，有些问题也许是医学能解决的，有些不能。
生孩子的其它部分影响：
产后恶露（像来了一个月的大姨妈，有时为了促使恶露排出，还得压肚子，即使是剖宫产）
胀乃、堵乃（Ru汁太多或Ru腺管不通畅，导致Ru房发胀、里面有硬块）
伤口疼痛（剖宫产刀口；顺产时，很多人的私处都会被横切一刀；由于位置的关系，这些伤口恢复会比较慢，一些人就算好了也会在音雨天的时候隐隐作痛）
产后抑郁（机素水平下降使女新身体疲惫，加上产后身材走样、皮肤变差、哺Ru压力大，家里的重心都放在孩子上，就容易发生抑郁）
还有掉发、长斑、腰酸背痛等等。
所以，真的希望男生们为了爱人，女生们为了自己，能充分了解生育的方方面面，再去选择生育。这样遇到问题时，也不至于那么手足无措。
也衷心希望每个妈妈都能得到更多的理解和支持，你们很伟大。
审稿专家：
姚若进| 中南大学湘雅医院产科主任医师
聂 聪| 中南大学湘雅医院产科主管护师
参考文献
[1]Akram J, Matzen SH. Rectus abdominis diastasis. J Plast Surg Hand Surg 2014; 48:163.
[2]Maternal vasodilation in pregnancy: the emerging role of relaxin. American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. August 2011, 301 (2): R267–75.
[3]Symphyseal distention in relation to serum relaxin levels and pelvic pain in pregnancy. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. August 2009, 79 (4): 269–275.
[4]Patel DA, Xu X, Thomason AD, et al. Childbirth and pelvic floor dysfunction: an epidemiologic approach to the assessment of prevention opportunities at delivery. Am J Obstet Gynecol 2006; 195:23.
[5]DeLancey JO, Kearney R, Chou Q, et al. The appearance of levator ani muscle abnormalities in magnetic resonance images after vaginal delivery. Obstet Gynecol 2003; 101:46.
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