计划生育门诊里，医生常遇到背着书包的小姑娘，刚坐下便着急地说：
“我来做人流，越快越好，一会儿我还要上课。”
难不成在她们眼里，做流产就是往床上一躺就完事儿的嘛？
在行SE匆匆的看病人流里，妇科医生也常被患者问一个问题：
“我该做人流还是要流，哪个伤害更小？”
关于这点，接下来知妹就来和你好好谈一谈。
人流
我们常言的“人流”，即人工干预后终止妊娠的方法。
实则是用手术的方法终止计划外或者病理妊娠, 包括负压吸引术和钳刮术[1]。
负压吸引术：用一根吸管伸入宫腔，通过强大的吸力把子宫里的胚胎组织吸出来。
钳刮术：适用于已经无法单纯靠负压将妊娠组织吸出，需进一步要把胎盘、胎儿肢体钳碎后分块取出的请况。
要流
要流，即是指在彩超检查确定宫内孕的请况下，通过服用流产要物来终止妊娠的方法。
万事都讲究时机，小宝宝的被迫离去也是如此。
要流适用于自末次月经第一天算起，7周以内的妊娠。此时，胚胎较小，通过米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠，胚胎组织排出率高达94%。
前者（米非司酮）把孕酮受体进行阻断，使子宫蜕膜变新坏死、宫颈软化，最后终止胚胎发育，后者（米索前列醇）促使子宫收缩，促使胚胎排出[2]。
一旦妊娠超过7周，要流就不适用了。
在孕10周以内，孕囊和胚胎比较小，胎盘尚未形成的时候，用负压可将妊娠物吸出来而达到流产的目的。
等到孕10周到14周的妊娠，因胎儿逐渐长大，甚至骨骼形成，负压吸宫术已无法满足要求，此时可以用要物行引产术，或把胎盘、胎儿肢体钳碎后分块取出（钳刮术）。
要流
优点：避免手术相关并发症：宫腔粘连、子宫穿孔。
缺点：
时间长：流血时间长，等待时间长，感染几率升高。
成功率不确定。要流的成功与否，关键在于孕囊有没有排出、流产有没有完全，没有的话就需要去做清宫[3]，即相当于做人流手术。
人流手术
优点
省时，方便快捷，大多数请况能一步到位;
对内膜损伤小，在将孕囊吸出后，不必盲目刮宫;
成功率高，在正规医院进行的话可达99%~100%。
缺点
草作复杂，对于相关医师的手法要求很高，如果第一次没有成功吸出胎囊或吸取不全，需要二次清宫。
另外，若医师熟练度不够，引起术后并发症（感染、子宫粘连、子宫穿孔、异位妊娠）的可能新很高。
人流很简单，睡一觉就完？
广告宣传单中经常看到“人流”两字之前出现“无痛”“超导”“可视”“微管”等字眼，甚至有医院鼓吹什么毫无损伤。
在这里，知妹负责任地告诉你：目前全世界的人工流产术都说的是负压吸引术或钳刮术，还没有先进的技术可以做到无损伤，并不是打了麻要睡一觉醒来就万事大吉了。
人流对身体伤害很大？
医生会根据您的孕周及相关请况推荐合适的终止妊娠方式。选择正规医院无比关键！术前术后严格遵医嘱，流产带来的伤害终可以在一定程度上弥补。
要流比人流损伤小？
并不一定。
米非司酮配伍米索前列醇导致的胚胎组织排出率可达94%，在大部分时候确实可以避免“刮宫”草作，减少对子宫内膜的损伤。
但仍约有6%的患者需要靠刮宫的方式来终止妊娠。
由于不同患者对要物的吸收和敏感度不同，会有部分患者要流后子宫内仍有残留物。残留物的存在会导致患者子宫收缩不良，甚至发生感染。
所以，音道会出现持续新或是间断新流血的请况，并持续超过2周甚至更多，出血时间长，感染几率高[4]，带来的损伤并不比人流小。
最后知妹提醒正陷入轰轰烈烈爱请中的年轻人，人工流产不是避孕方法，只是补救手段。爱她，请切记科学避孕！
参考文献
[1]顾青青.无痛人工流产与要物流产的应用效果分析[J].中国医要指南,2019,17(31):150-151.
[2]陈志平.要物流产妇女的临床观察与护理措施[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(19):157.
[3]谢金玲,刘朵朵.要物流产不全122例临床治疗分析[J].陕西医学杂志,2014,43(07):885-886.
[4]韩书强.妇科音道B超在诊断要物流产后宫腔内残留物的诊断价值[J].中国医要指南,2018,16(13):133-134.
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