背景
结直肠癌是全球癌症死亡的第三大原因。近些年来，全球结直肠癌发病率呈上升趋势，因此关于结直肠癌负担的最新信息可以指导筛查、早期检测以及治疗的策略，并有助于有效分配资源。我们研究了过去30年间204个国家和地区的全球、区域和国家结直肠癌负担的时间模式及其危险因素。
方法
作为2019全球疾病负担、伤害和风险因素研究（GBD）的一部分，研究人员根据年龄、新别和地理位置估算了结直肠癌的发病率、死亡率和伤残调整生命年 (disability-adjusted life years，DALYs)。我们采用死因集合模型估算死亡率，并计算了已知结直肠癌危险因素（有证据证明存在因果关系）的DALYs。
发现
在全球范围内，从1990年到2019年，结直肠癌病例数量增加了一倍多，从842,098例（95%不确定区间 [uncertainty interval，UI] 810,408–868,574）增至217万例（200–234万），死亡人数从518,126例（493,682–537,877）增至109万例（102–115万）。全球年龄标准化发病率从22.2（ 21.3–23.0）/10万上升到26.7（24.6–28.9）/10万，但年龄标准化死亡率从14.3（13.5–14.9）/10万下降到13.7（12.6–14.5）/ 10万，年龄标准化的DALYs率从308.5（294.7–320.7）/10万下降到295.5（275.2–313.0）/10万。中国台湾省（62.0 [48.9–80.0]/10万）、摩纳哥（60.7 [48.5–73.6]/10万）和安道尔（56.6 [42.8–71.9]/10万）的年龄标准化发病率最高；而格陵兰岛（31.4 [26.0–37.1]/10万）、文莱（30.3 [26.6–34.1]/10万）和匈牙利（28.6 [23.6–34.0]/10万）的年龄标准化死亡率最高。从1990年到2019年，年轻人群（年龄从全球来看，低牛乃饮食（15.6%）、吸烟（13.3%）、低钙饮食（12.9%）和饮酒（9.9%）是2019年结直肠癌DALYs的主要危险因素。
结论
研究结果显示，50岁以下人群发病率上升。这需要研究人员、临床医生和政策制定者保持警惕，并且可能需要重新考虑调整筛查指南。结直肠癌在亚洲、非洲的低SDI和中等SDI国家的负担迅速增加，这些地区需要采取结直肠癌预防方法，提高认识，选择高成本效益的筛查和治疗方案。END
Funding
Bill & Melinda Gates Foundation.
*中文解读仅供参考，一切以英文原文为准。
